Wilms tumor

Wilmsov tumor (nefroblastoma) je maligna neoplazma, ki je najpogostejša pri otrocih, starih od 2 do 15 let. Več kot 80% primerov onkoloških bolezni pri otrocih se pojavlja v nebroblastom. Najpogosteje se pojavijo enostranske lezije tumorja ledvic. Menijo, da je njegov razvoj posledica krvavitve nastanka ledvic v zarodnem obdobju.

Wilms tumor pri otrocih: klasifikacija

Skupaj je 5 stopenj bolezni:

1. Tumor je samo v enem od ledvic. Otrok praviloma ne doživi neugodja in se ne pritožuje.
2. Tumor izven ledvic, brez metastaz.
3. Tumor sprosti svojo kapsulo in bližnje organe. Na bezgavke vplivajo.
4. Obstajajo metastaze (jetra, pljuča, kosti).
5. Bilateralno delovanje ledvic s tumorjem.

Wilms tumor: simptomi

Odvisno od starosti otroka in stopnje bolezni se razlikujejo naslednji znaki:

• splošna šibkost;
• občutek nesramnosti;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže;
• povišana telesna temperatura;
• bledica kože;
• rahlo zvišanje krvnega tlaka;
• pri preiskavah krvi se povečuje ESR in zmanjša železo;
• makrogematurija (kri v urinu);
• v nekaterih primerih je zaradi stiskanja črevesnega tumorja prišlo do obstrukcije črevesja.

Tudi v prisotnosti Wilmsovega tumorja se lahko otrokovo vedenje spremeni.

V pozni fazi bolezni je mogoče ročno sondirati o neoplazmi v trebuhu. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečine, ki je posledica stiskanja sosednjih organov (jeter, retroperitonealno tkivo, diafragma).

Metastaze se pretežno širijo v pljuča, jetra, nasprotno ledvico, možgane. Z obiljem metastaz bolan otrok začne hitro izgubljati težo in moč. Smrtni izid lahko nastane zaradi pljučne insuficience in hudega izčrpanosti telesa.

Wilmsov tumor lahko spremljajo tudi druge resne genetske bolezni: anomalije pri razvoju mišično-skeletnega sistema, hipospadije, kriptorhidizem, ektopija, podvojitev ledvic, hemihiprotrofija.

Pri otrocih nefroblast ledvice: zdravljenje

Pri najmanjšem sumu na neoplazme v trebušni votlini zdravnik predpisuje niz diagnostičnih postopkov:

• Uzi vseh organov in sistemov;
• izločevalna urografija;
• radiografija;
• računalniška tomografija;
• ledvična arteriografija;
• radioizotop skeniranje za določanje metastaz v otrokovem telesu.

Tumor se kirurško zdravi, sledi radioterapija in intenzivno zdravljenje. Zdravljenje s sevanjem se lahko uporablja v pred- in postoperativnem obdobju. Najbolj učinkovita uporaba več vrst kemičnih zdravil (vinblastin, doksirubicin, vinkristin). Zdravljenje sevanja se praviloma ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od dveh let.

V primeru recidiva se izvaja agresivna kemoterapija, kirurško zdravljenje in radioterapija. Nevarnost ponovitve ne presega 20% ne glede na starostno kategorijo.

Če tumorja ni mogoče uporabiti, se uporablja kemoterapevtski tečaj, ki mu sledi revizija ledvic (odstranitev).

Glede na stopnjo bolezni je napoved drugačen: največji odstotek okrevanja (90%) se opazi na prvi stopnji, četrti - do 20%.

Na izid zdravljenja vpliva tudi starost otroka, ko je bil ugotovljen tumor. Otroci praviloma preživijo do enega leta v 80% primerov in po enem letu - ne več kot polovica otrok.