Empyema pleurja, to je pyotorax ali purulent pleurisy - vnetni proces pleuralnih listov, skupaj s kupom gnusa v plevralni votlini. Bolezen v več kot 90% primerov je sekundarna in se pojavi, ko vnetni proces prehaja v pleuro iz pljuč, medijastinuma, prsnega koša, perikardija, prostora pod diafragmo. Najpogostejši pljučni empiem se pojavi z akutnimi ali kroničnimi nalezljivimi boleznimi pljuč: pljučnico, abscesi, tuberkulozo, suppurzijo ciste pljuč.
Vendar pa je možno tudi nastanek empeme zaradi okužbe iz oddaljenih gnilobnih žarišč (na primer zaradi gnojnega apendicitisa, sepse , angine itd.).
Simptomi plevralne empijeme
V času trajanja poteka empime je pleura razdeljena na akutno in kronično. Kronična se imenuje plevralni empijem, ki obstaja več kot dva meseca, in nastane zaradi nepravilne obravnave ali nekaterih posebnosti poteka vnetja pri akutnem empijemu.
Simptomi akutne plevralne empijeme so bolečina v prsih, težko dihanje, splošna zastrupitev telesa, zvišana telesna temperatura na 38-39 ° C, suh ali netopen izpljunec kašlja, razvoj respiratorne odpovedi (huda kratka sapa, tahikardija, arterijska hipotenzija). Začetek bolezni je navadno akutna, manj pogosto s postopnim zvišanjem temperature in razvojem bolečin v prsih.
S kroničnim empijem pleurja je značilen valovit potek bolezni, z obdobji poslabšanja in remisije. Temperatura telesa je pogosto subfebrilna. Kot posledica tega procesa pride do plevelov v plevralni votlini, potem nastane brazgotinjenje v tkivu in nastaja obsežna fuzija med prsno steno in pljuči. Poškodovana pleura se lahko močno (do 2 cm) zgosti, preprečuje normalno dihanje in povzroča dihalno pljučno srčno popuščanje.
Zdravljenje plevralnega empema
Shema olajšav je naslednja:
- Obvezno je očistiti plevralno votlino gnusa z izvajanjem prebadanja ali odtekanja. Čim prej se opravi odstranitev gnojil, hitreje je okrevanje in manjše tveganje za zaplete.
- Uporaba antibiotikov. Poleg splošnega poteka antibiotikov
V primeru hudega plevritja je treba pleuralno votlino izprati s tekočinami, ki vsebujejo antibakterijska zdravila. - Iz drugih načinov zdravljenja, vitaminske terapije, detoksikacije in imunostimulacije terapije se uporabljajo uživanje proteinskih pripravkov (krvne plazme, albumin). Poleg tega se lahko izvaja UVA krvi, plazmafereze , hemosorpcije.
- Na stopnji okrevanja se uporabljajo terapevtske vaje, masaže, ultrazvok in druga fizioterapija.
- Pri kronični empiji je običajno indicirano kirurško zdravljenje.
Zdravljenje te bolezni običajno poteka v stacionarnem okolju.