Hipertrofična kardiomiopatija

Bolezen, ki zgostitev stene levice in v redkih primerih desnega prekata srca, se imenuje hipertrofična kardiomiopatija (HCMC). Pri tej bolezni se zgostitev v zelo redkih primerih pojavi simetrično, zato je interventrikularni septum pogosto poškodovan.

Menijo, da je to bolezen športnikov - zaradi povečane fizične napetosti pride do hipertrofije. Že vemo več primerov, ko so športniki umrli zaradi športnih razlogov zaradi hipertrofične kardiomiopatije - madžarskega nogometaša Miklosa Fehera in ameriškega atleta Jesse Marundeja.

V tej bolezni imajo mišična vlakna v miokardu kaotično lokacijo, ki je povezana z gensko mutacijo.

Oblike hipertrofične kardiomiopatije

Danes zdravniki prepoznajo tri oblike hipertrofične kardiomiopatije:

1. Bazalna obstrukcija - gradient v mirovanju je večji ali enak 30 mm Hg. Art.
2. Obstrukcija labile - opazimo spontane fluktuacije intraventrikularnega gradienta.
3. Latentna obstrukcija - gradient v mirnem stanju manj kot 30 mm Hg. Art.

Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija ustreza tem tremam oblikam bolezni, za resnično neobstojno obliko je značilen gradient stenoze manj kot 30 mm Hg. Art. v mirnem in izzvanem stanju.

Simptomi hipertrofične kardiomiopatije

Simptomatska hipertrofična kardiomiopatija je lahko odsotna - pri približno 30% bolnikov se ne pritožujejo, v tem primeru je lahko nenadna smrt edina manifestacija bolezni. V posebnem območju tveganja so mladi bolniki, ki ne opazijo pritožb, razen motenj srčnega ritma.

Za to bolezen je značilen tako imenovani sindrom malih emisij - v tem primeru pride do omedlevice, kratkega dihanja in omotice ter napadov angine .

Tudi s hipertrofično kardiomiopatijo lahko pride do pojava srčnega popuščanja levega prekata, ki se lahko razvije v kongestivno srčno popuščanje.

Napake v ritmu srca lahko povzročijo omedlevico . Pogosto gre za ventrikularne ekstsistole in paroksizme ventrikularne tahikardije.

V zelo redkih primerih imajo lahko bolniki infekcijski endokarditis in trombembolijo.

Diagnoza hipertrofične kardiomiopatije

Za razliko od drugih vrst kardiomiopatije je hipertrofična oblika diagnosticirana precej lažje zaradi ugotovljenega merila: pri diagnostiki, ki se odobri, mora biti izguba miokarda večja ali enaka 1,5 cm, skupaj s prisotnostjo disfunkcije levega prekata (zmanjšana relaksacija).

Pri pregledu se ugotovi, da bolnik razširi mejo srca na levo, in ko je ovira, se sliši hrup (sistolični romboid).

Med dodatnimi metodami preučevanja te patologije so naslednji:

• elektrokardiografija - s tem zaznava povečanje leve atrije;
• Ehokardiografija je glavna metoda, ki pomaga pri iskanju lokalizacije hipertrofije;
• EKG-spremljanje - določa motnje ritma;
• slikanje z magnetno resonanco - uporablja se kot metoda rafiniranja;
• genetska diagnoza je eden najpomembnejših metod za oceno prognoze bolezni.

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije

Diagnoza in zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije sta tesno povezani, da preprečita usoden izid. Po oceni napovedi poteka bolezni, če obstaja možnost smrtonosnega izida, se izvede kompleksno zdravljenje. Če ni smrtne nevarnosti, simptomi pa ne se izrazijo, potem se ne izvaja posebna obravnava.

Za zdravljenje je zelo pomembno, da omejimo telesno aktivnost in tudi vzamemo droge z negativnim ionotropnim učinkom. Ta kategorija vključuje beta-blokatorje in antagoniste kalcija. Izbrani so posamezno in glede na to, da sprejem sprejemamo dlje časa (do vseživljenjskega sprejema), danes zdravniki poskušajo predpisati zdravila z minimalnimi stranskimi učinki. Pred tem je bil uporabljen Anaprilin, danes pa je veliko novih analogov nove generacije.

Tudi antiaritmična zdravila in antibiotiki se uporabljajo pri zdravljenju v primeru infektivne komponente patologije.