Ishemija možganov pri novorojenčku je patološko stanje, povezano z nezadostnim vnosom kisika. Ostro zoženje ali blokada majhnih žil posredno vpliva na krvni obtok. Ne glede na razloge, neutemeljeno začetno zdravljenje vodi v žalostne posledice.
Cerebralna ishemija pri novorojenčkih - kaj je to?
Do 85% vseh primerov ishemije se zabeleži v obdobju novorojenčkov. Hkrati se približno 70% vseh patoloških pojavov pojavlja tudi na intrauterini stopnji razvoja. Ishemična encefalopatija je povezana s tvorbo krvnega strdka v posodi, ki hrani možgane ali z nezadostnim razvojem posode. Bolezen je pogostejša pri otrocih, rojenih pred predpisanim časom, prezgodaj .
Zaradi motenega krvnega obtoka možganom manjka kisik. V kraju, kjer je izrazito pomanjkanje, nastanejo se ishemijska področja - poškodovano tkivo. Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe v zgodnjih fazah povzroči povečanje obsega prizadetega tkiva, povečuje tveganje za krvavitev v možganih.
Ishemija možganov - vzroki
Pogosto se cerebralna ishemija pri novorojenčkih pojavlja tudi v zadnjih tednih nosečnosti, vendar jo je mogoče razviti v procesu rojstva. Med glavnimi razlogi za razvoj patologije zdravniki razlikujejo:
- delno prekinitev placente ali motnje krvnega obtoka v njem;
- stiskanje popkovine med prehodom ploda po generičnih poteh;
- krvavitev perifernega krvnega obtoka pri plodu;
- okvare kardiovaskularnega sistema;
- intrauterina hipoksija ;
- akutna insulinska insuficienca;
- odprti arterijski kanal.
Da bi izzvali ishemijo, so dejavniki, povezani z nosečnostjo, sposobni:
- toksikoza v poznih pogojih;
- večkratne nosečnosti ;
- pomanjkanje vode;
- prezgodivost.
Cerebralna ishemija - stopinje
Značilnost patologije je njegova zgodnja diagnoza - bolezen se odkrije v nekaj urah po rojstvu otroka. Ishemija možganov pri novorojenčku je odvisna od značilnih odstopanj pri preverjanju refleksov. Rezultat krvnega testa kaže povečanje koncentracije ogljikovega dioksida, nezadostno nasičenje s kisikom. Odvisno od klinične slike in opazovanih simptomov je možganska ishemija novorojenca razdeljena na 3 stopinje.
Ishemija možganov 1 stopinjo pri novorojenčkih
Za lahno ishemijo ali cerebralno ishemijo 1. stopnje je značilna prisotnost blagih znakov patologije. Simptomatično je prisotno v prvih 3 do 5 dneh, po katerem izgine lastna izločitev. Zdravniki na enostaven način določijo:
- živčnega razburjenja ali, nasprotno, zatrtega stanja novorojenčka;
- zmanjšal mišični ton;
- intenzifikacija refleksa tetov.
Za določeno stopnjo okvare, če ni nič zapleteno, zdravniki uporabljajo pričakovano taktiko. Za novorojenca se vzpostavi dinamično opazovanje, izvajajo se periodični refleksni testi, ocenjuje splošno stanje otroka. Po 5 dneh izgine to ishemijo cerebralnih žil v novorojenčkih, redko opazimo napredovanje patologije s primerno terapijo.
Ishemija možganov pri novorojenčku 2. stopnje
Cerebralna ishemija 2. stopnje pri novorojenčkih se pojavi zaradi zapletenih motenj med nosečnostjo in porodom. Pri tej vrsti patologije zdravniki zabeležijo naslednje simptome:
- izrazita apneja (zaustavitev dihanja v sanjah);
- zmanjšanje aktivnosti refleksa - kršitev hudih in sesalnih refleksov;
- šibek mišični ton;
- periodična izguba zavesti;
- pomanjkanje usklajevanja;
- povečanje volumna glave zaradi kopičenja tekočine v njej.
Pogosto se cerebralna ishemija pri dojenčkih manifestira v prvem dnevu življenja, pri čemer se lahko daljni simptomi bolezni pojavijo po 2-4 tednih. Celotno obdobje za dojenčka pozorno spremljata zdravniki, poteka posebna terapija. V nekaterih primerih je lahko v prisotnosti indikacij predpisana operativna intervencija za odstranitev krvnega strdka, obnovi črto krvnega žila.
Ishemija možganov tretje stopnje pri novorojenčkih
Ta oblika patologije ima izrazito simptomatologijo, zato je cerebralna ishemija 3. stopnje pri novorojenčkih že določena v 5 minutah življenja. Med glavnimi znaki kršitve bi morali biti:
- popolna odsotnost refleksov;
- razvoj kome;
- motnje srčnega ritma;
- močno povečanje krvnega tlaka;
- kršitev postopka dihanja.
Za določeno stopnjo bolezni je pogosto potrebno umetno prezračevanje. Novorojenček se prenese v enoto intenzivne nege, kjer se stalno spremlja. Pravočasno in pravilno zdravljenje pomaga preprečiti resne posledice bolezni, preprečiti razvoj zapletov in izključiti neželene učinke možganske ishemije pri novorojenčku.
Znaki cerebralne ishemije pri novorojenčkih
Eksplicitni simptomi bolezni omogočajo, da jo prepoznate v zgodnji fazi. Cerebralno ishemijo pri otrocih spremlja živahna klinična slika. Med znaki, ki bi jih morala mlada mati opozoriti v prvih dneh po rojstvu otroka, je treba razlikovati med naslednjimi:
- dojenček je lahko vznemirjen, neprestano joče brez navideznega razloga;
- slab spanec otroka, ki se v sanjah širi;
- videz tresljajev roke in stopal;
- zmanjšana motorna aktivnost;
- povečanje vrelcev;
- marmorna odtenek kože;
- konvulzije, trzanje glave in okončin;
- motnje v prebavnem traktu: napenjanje, zaprtje, driska.
Ishemija možganov pri novorojenčkih - zdravljenje
Pred zdravljenjem cerebralne ishemije pri novorojenčkih zdravniki izvajajo številne študije, da bi ugotovili vzrok patologije. Odprava dejavnika, ki je povzročil motnjo, izključuje razvoj ponovitve. Cilj terapevtskega procesa z ishemijo je obnoviti normalno krvni obtok in odpraviti posledice. V tem primeru 1 stopnja bolezni pogosto ne zahteva zdravljenja - zdravniki so omejeni na imenovanje terapevtske masaže.
Ishemija možganov v novorojenčkih 2 in 3 stopinje zahteva uporabo zdravil. V nekaterih primerih, ko je vzrok motenj v krvni obtoku prisotnost krvnega strdka v lumnu posode, je mogoče opraviti kirurško poseganje. Operacija vključuje popolno obnavljanje krvnega obtoka. Za izključitev posledic cerebralne ishemije je za otroka predpisana dolgotrajna restavrativna terapija.
Ishemija možganov - zdravljenje, droge
Odvisno od otroške možganske ishemije je zdravljenje izbrano posamično. Zdravstveno zdravljenje dojenčkov s to patologijo vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:
- vazodilatacijska zdravila - pomagajo obnoviti krvni obtok, izboljšati oskrbo s kisikom v možganih;
- nootropike - obnovite delo možganov;
- diuretiki - izključujejo razvoj edema, preprečujejo kopičenje tekočine v možganih.
Med drogami, ki spadajo v te skupine drog, se pogosteje uporabljajo:
- Ceraxon;
- Pentoksifilin;
- Piracetam;
- Actovegin.
Masaža s cerebralno ishemijo pri novorojenčkih
Kot je bilo že omenjeno, cerebralne ishemije pri otrocih vedno spremlja zmanjšanje mišičnega tona. To zahteva določene fizioterapevtske postopke, med katerimi je posebno mesto zasedena medicinska masaža. Med postopkom z enostavnim obrezovanjem in izpostavljanjem določenim območjem telesa pride do povečanja mišične moči. Sčasoma se odsotni refleksi obnovijo, motorna aktivnost se vrne v normalno stanje.
Ishemija možganov pri novorojenčku - posledice
Pravočasno začetek zdravljenja zmanjša tveganje za zaplete. Patologija 1. stopnje pogosto poteka brez sledi za majhen organizem. Če pride do izrazite kršitve, 2 stopinje bolezni, lahko starši zabeležijo določene posledice cerebralne ishemije pri novorojenčkih, med njimi:
- glavobol pri dojenčku;
- motnje spanja;
- razdražljivost;
- zmanjšana motorna aktivnost.
Klicanje posledic cerebralne ishemije pri otrocih tretje stopnje, so zdravniki izpostavili:
- Cerebralna paraliza ;
- motnja primanjkljaja pozornosti ;
- zmanjšanje duševnih sposobnosti.