Pri srčnem popuščanju, ki poslabša potek miokardnega infarkta, se lahko močno zmanjša krvni tlak, poslabša oskrbo organov s krvjo, zvišuje srčni utrip in izgubi zavest. Ta pogoj se imenuje kardiogeni šok. Pojavijo se v kritičnem času miokardnega infarkta in v 60% primerov povzroči smrt.
Kardiogeni šok - vzroki
Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj tega pojava, nekrozo stene, prekrivanje levega prekata, postopno uničenje miokarda, ritemsko odpoved in akutno anevrizmo. Kardiogeni šok se odkrije z majhnim miokardnim infarktom, če:
- Srčni napad se prvič ne pojavi in ga spremlja cicatricial polje;
- obstaja aritmija, ki prizadene hemodinamiko.
Kardiogeni šok - razvrstitev
Obstaja več vrst tega stanja:
- Refleksni šok, ki je najmanj nevarna sorta, ki ni posledica uničenja miokarda, ampak je posledica bolečine šoka, ki spremlja srčni napad. S pravočasnim nabiranjem se tlak dvigne, sicer se lahko šok razvije v pravo fazo.
- Resnični šok, ki se kaže v velikem srčnem napadu. Pojavijo se zaradi disfunkcije levega prekata.
- OBMOČJE s svojimi značilnostmi se praktično ne razlikuje od prave oblike šoka, vendar so bolj izrazite in trajajo dlje. Tak šok se ne odziva na zdravljenje in v 100% primerih vodi do smrti.
- Aritmični šok se pojavi zaradi paroksizma tahikardije, ki se pojavi v pogojih atrioventikularne blokade.
Kardiogeni šok - simptomi
Splošno stanje bolnika je ocenjeno kot hudo. Tako obstajajo naslednji znaki:
- zaostajanje reakcije;
- zamegljenost zavesti, njegova izguba je možna;
- pacient doživi vrtoglavico;
- megla v galazu;
- bolečina za prsnico;
- palpitacija;
- kašelj;
- oster padec tlaka;
- pospeševanje dihanja.
Pri zunanji raziskavi so razkrili naslednje:
- akrocyanosis;
- bledica kože;
- vlaga kože;
- hladne roke in noge;
- V poznih fazah je opaziti nekrozo konic ušes in nosu.
Kardiogeni šok je prva medicinska pomoč
Prva pomoč vključuje zagotavljanje bolnikovega počitka in takojšnjo dostavo v bolnišnico. Zdravniki lahko pacientu zagotovijo vrsto aktivnosti na poti v zdravstveno ustanovo. To je lahko naslednje:
- Bolečina z dušikovim oksidom.
- Uvedba mezatona (1%) intravensko in cordiamina (10%) intramuskularno.
- Prva pomoč za kardiogeni šok temelji tudi na kiloterapiji.
- Kapljica kapljice norepinefrina (2%).
- Izvajajo defibrilacijo srca, če šok povzroča paroksizmalna tahikardija.
Zdravljenje kardiogenega šoka
Terapija je namenjena ohranjanju funkcij miokarda. Preprečevanje je glavna metoda boja.
Če pride do hitrega padca tlaka, se bolniku injicira norepinefrin, dokler tlak ne doseže 90 mm Hg. Nato se preklopijo na dopamin, ki pozitivno vpliva na stanje, razširja cerebralne posode, posode ledvic in druge organe, ki se nahajajo v trebušni votlini.
Preventivni ukrepi morajo biti v predhodno okuženi državi:
- Anestezija z dušikovim oksidom, neiroletoanlagezii, elektroanalgezija.
- Preprečevanje aritmije z uvedbo lidokaina, etatsizine in ornida.
- Izvajanje fibrinološke terapije.
- Kako se znebiti srčnega popuščanja z uporabo lasixa, kisika in strophantina.
- Potreba po zgodnji hospitalizaciji in zagotavljanju oddelka opremi za intravensko uporabo drog.