Sternary puncture je ena od metod za proučevanje kostnega mozga, ki se opravi s punktiranjem sprednje stene prsnice. Kostni mozeg je osrednji organ hematopoeze, ki je mehka masa, ki v kosteh zapolnjuje vse prostore, ki niso zasedeni s kostnim tkivom.
Indikacije za kožno prebadanje
Pri diagnostiki bolezni cirkulacijskega sistema se izvaja sprednja punkcija in daje pomembne informacije o napovedi bolezni. Ta postopek se lahko uvede, če sumite:
- levkemija;
- anemija ;
- mielodisplastični sindromi;
- Gaucherjeva bolezen;
- Christen-Schullerjeva bolezen;
- visceralna lišmanijaza;
- metastaze tumorjev v kostnem mozgu itd.
Omogoča ocenjevanje funkcionalnega stanja kostnega mozga, da vidimo najmanjše spremembe v procesu hematopoeze.
Priprava pacienta na napredno punkcijo
Na dan študije se bolnikove vode in prehrane ne sme spremeniti. Postopek se opravi najmanj dve uri po tem, ko je bil mehur in črevo prazen.
Preden začnete s punkcijo, morate prenehati jemati vsa zdravila, razen bistvenih zdravil. Tudi na ta dan se prekličejo vsi drugi medicinski in diagnostični ukrepi.
Pacient mora pojasniti naravo in postopek postopka, zagotoviti informacije o morebitnih zapletih. Po tem je bolnikovo soglasje podano za punkcijo.
Sternal puncture tehnika
Poškodovanje kostnega mozga se lahko izvaja v ambulantnih okoljih:- Manipulacija se opravi pod lokalno anestezijo v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Za postopek žilnega punkta se uporablja posebna igla - igla Kassirsky. To je kratka cevasta igla, ki ima matico za omejitev globine potopitve (da bi se izognili naključnim poškodbam medijev), trnom (palica za zaprtje lumina igle) in odstranljiv ročaj, ki olajša prebadanje.
- Območje prebadanja se zdravi z raztopino alkohola in joda.
- Nadaljuje se anestezija - praviloma se uporablja 2% raztopina novocaine. Med postopkom punkcije lahko pride do manjših občutkov bolečine pri prebijanju in vleki kostnega mozga v brizgo, ki je primerljiva z običajnim injiciranjem.
- Preboja se izvaja s hitrim vrtilnim gibanjem injekcijske igle Kassirsky (s vstavljenim trnom) vzdolž srednje črte na ravni drugega - tretjega medkostnega prostora. Ko iglica prehaja skozi plast kortikalne snovi in vstopi v medularni prostor, se pojavi izrazit občutek neuspeha. Če obstaja kakršen koli dvom o tem, ali je igla prodrla v kostni mozeg, se opravi pregled s težnjo.
- Brizgo je pritrjeno na iglo po odstranitvi mandrela in približno 0,2 do 0,3 ml kostnega mozga. Po tem se iglica odstrani iz prsnice, sterilna povojka pa se nanese na lokacijo in jo pritrdi z mavčnim lepilom.
- Dobljeni vzorec suspenzije kostnega mozga je postavljen v petrijevko, briski so pripravljeni na drsniku, ki je kasneje
se pregledajo pod mikroskopom. Izvede se študija morfologije in štetja celic kostnega mozga.
Zapleti krvnih žil
Neželeni učinki prebavne žolčnice so skozi prebadajočo prstjo in krvavitev iz mesta za prebadanje. Skozi punkcijo je najverjetneje v postopku otroka zaradi večje elastičnosti prsnice in neprostovoljnih gibov otroka. Pri izvajanju zdravljenja pri bolnikih, ki jemljejo dolgotrajne kortikosteroide (ker lahko osteoporozo ), je potrebna previdnost.