Cecum ima vermiformno dodatek, ki opravlja zaščitno funkcijo. Dodatek deluje kot nekakšna "kmetija" in shranjevanje mikroorganizmov, ki sestavljajo uporabno mikrofloro. Vnetje tega dodatka je najpogostejša patologija prebavnega sistema, ki zahteva takojšen kirurški poseg.
Dodatki - vzroki
Natančni dejavniki, ki povzročajo zadevno bolezen, še niso ugotovljeni. Specialisti nakazujejo, zakaj se pojavijo appendicitis - vzroki so razvrščeni v 4 skupine glede na verjetne patogene vnetnega procesa:
- mehansko;
- nalezljiv;
- kardiovaskularni;
- endokrine.
Vzroki akutnega apendicitisa
Glavna teorija razvoja opisane bolezni je okluzija (obturacija) priloge. To privede do kopičenja presežne sluzi in mikroorganizmov v dodatku. Poveča se v velikosti, tlak v notranjosti raste in vnetje se začne. Akutni apendicitis se lahko pojavi na ozadju blokade trebušne palice (obsežnih kamnov), pogoltnih tujih teles, helminthov in tumorja (karcinoidov).
Včasih vnetni proces prinese svoj prvenec zaradi trepetanja organa s cicatricialno fuzijo zaradi drugih patologij v trebušni votlini:
- enteritis ;
- kolitis;
- adnexitis;
- holecistitis;
- peritiflita;
- oblikovanje adhezij.
Glede na preostale teorije videza apendicitisa se razvija pod vplivom takih dejavnikov:
- okužba z vermiformnim dodatkom s patogeni mikrobi;
- sistemski vaskulitis;
- pretirano izločanje hormona serotonina.
Kronični appendicitis - vzroki
Ta oblika bolezni je počasno vnetje dodatka brez specifičnih simptomov. Večina zdravnikov zanikata kronični apendicitis kot pojav. Nekateri zdravniki vzpostavijo takšno diagnozo, ki jo razvrstijo v primarni in sekundarni tip. Vzroki latentnega vnetnega procesa so:
- Slabe okužbe v podrejenem organu;
- cicatricialne spremembe po akutni akutni bolezni brez odstranitve dodatka.
Znaki apendicitisa
Od pravočasnega odkrivanja zadevne patologije je odvisno uspeh zdravljenja. Vsaka oseba mora zapomniti, kateri znaki apendicitisa so najprej opazili. To bo takoj pomagalo pri sumu na vnetje in poiskati kvalificirano pomoč. V nasprotnem primeru bo prišlo do zapletenega apendicitisa - simptomi akutne oblike bolezni se bodo povečali in povzročili nevarne posledice. Odsotnost medicinskega posredovanja v takih situacijah je preobremenjena z izredno težkimi pogoji, včasih celo verjetno smrt.
Prvi znaki apendicitisa
Tipična klinična slika bolezni se začne z občutkom nelagodja na predelu želodca, večinoma zvečer ali ponoči. Prvi znak apendicitisa je dolgočasna zmerna bolečina, ki spominja na gastritis. Zaradi majhne intenzitete te manifestacije oseba ne mudi, da bi šel na kliniko. Obstajajo drugi znaki, ki spremljajo appendicitis - zgodnji simptomi:
- slabost;
- bruhanje (1-2 krat);
- šibkost;
- slabo počutje;
- suha usta.
Znaki akutnega appendicitisa
Po začetni fazi se patologija napreduje in njegova klinična slika je maksimalno izražena. Bolečina z appendicitisom postane akutna, pulsativna ali stiskanje. Nelagodje se čuti ne samo v središču, temveč tudi v spodnjem desnem delu trebuha. Apendicitis, simptomi, postane bolj očiten v naslednjih nekaj urah:
- zvišanje telesne temperature v 37-38 stopinj;
- Absolutno pomanjkanje apetita (anoreksija);
- stalna huda slabost;
- srčne palpitacije (tahikardija), do 90 utripov na minuto;
- napihnjenost;
- bela prevleka na jeziku.
Znaki kroničnega apenicitisa
Klinične manifestacije počasnejše oblike vnetja so nespecifične, lahko so značilne za številne druge bolezni gastrointestinalnega trakta. Simptomi kroničnega apenicitisa:
- motnje blata, kot sta zaprtje in driska;
- slabost, zlasti po fizični napori in netočnosti v prehrani;
- šibek apetit;
- razdražljivost;
- občasne zmerne trebušne bolečine.
Kako določiti appendicitis?
Samo kvalificirani zdravnik lahko potrdi prisotnost vnetnega procesa v prilogi. Tudi če vedo, katera stran dodatka (desni spodnji trebuh) in kje pritisniti na fizične vzorce, ne bo natančno diagnosticirala bolezni. Pri nekaterih ljudeh je podrejeni organ nameščen na netipičnem mestu, nepravilna palpacija pa pogosto povzroči poškodbe ali zlom zidov dodatka.
Obstaja več poklicnih tehnik za prepoznavanje apendicitisa:
- Mendelov simptom. Ko se dotaknete s prstom prednjega trebušnega zidu, se bolečina v desni ilealni coni povečuje.
- Simptom Sitkovsky. Neudobje je bolj intenzivno, če se oseba obrne na levi strani.
- Simptom Pshevalsky. Pacientu je težko dvigniti desno nogo.
- Simptom Shchetkin-Blumberg. Povečana bolečina z ostrim umikom po tlaku.
- Simptom draženja peritoneja. Hudo nelagodje med kihanjem, smehom, kašljanjem, hojo in odbijanjem.
Za dokončno potrditev domnevne diagnoze se izvajajo številne dejavnosti:
- krvni test (klinični, biokemični), iztrebki, urin;
- koprogram;
- ultrazvok;
- radiografija;
- Irigoskopija;
- računalniška tomografija;
- elektrokardiogram.
Prva pomoč z apendicitisom
Če se sumi na vnetje dodatka cecum, je treba nemudoma poklicati zdravniško ekipo. Na telefonu je pomembno, da poročate, da ima pacient apendicitis - opišite simptome v najslabšem primeru, da bi pojasnili stanje in dobro počutje osebe. Pred prihodom strokovnjakov ni treba izvajati samostojnih poskusov zdravljenja.
Nujna pomoč pri apendicitisu:
- Žrtev položite na vodoravno površino.
- Zagotoviti bolniku miru.
- Ne dajati vode, hrane in zdravil.
- Prepovedano je postaviti klistir, postaviti grelnike na želodec.
Appendicitis - operacija
Edini način za zdravljenje opisane patologije je izločanje vnetnega organa. Kirurško odstranjevanje dodatka se izvaja z uporabo anestezije in zahteva predhodno pripravo bolnika. Na predvečer operacije se bolniku injicira fiziološka fiziološka raztopina in močni antibiotiki. To je potrebno za zmanjšanje intenzivnosti vnetja in preprečevanje okužb med operacijo in po njej. Poleg tega se izvaja čiščenje želodca in črevesja.
Standardna verzija odstranitve dodatka je laparotična appendektomija. Izvaja se predvsem pod splošno anestezijo in omogoča neposreden dostop do podrejenega organa z rezanjem trebušne stene v desnem spodnjem delu. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim dosežkom obstaja še ena, manj travmatična metoda izločanja dodatka.
Odstranitev dodatka z laparoskopsko metodo
Ta metoda zdravljenja zagotavlja manjšo izgubo krvi, preprečuje nastanek velikih brazgotin in adhezivov v trebušni votlini. Laparoskopsko odstranjevanje dodatka zagotavlja minimalne poškodbe mehkih tkiv in kože ter skrajša trajanje okrevanja. Po sodobnih študijah ta vrsta postopka le redko povzroča zaplete.
Takšen kirurški poseg je vnos v trebušno votlino ogljikovega dioksida (za organizacijo zadostnega prostora in prostega dostopa do telesa) in prilagodljivih instrumentov z mikroskopsko komoro skozi nekaj majhnih lukenj. Zdravnik vidi dodatke od znotraj na računalniškem monitorju in nežno odstranjuje vnetje s pomočjo manipulatorjev. Izrezani organ se dobi skozi eno od izvrtin.
Rehabilitacija po odstranitvi dodatka
V roku 1-2 dni od časa operacije priporočamo strogo posteljo, postanek iz postelje je dovoljen samo tretji dan. Potrebno je, da šiv po apendicitisu ne razprši. Naslednjih 6 tednov se bodo mišice varovale, v ozadju katerih se poveča nevarnost adhezivov in kiranj. Da bi preprečili zaplete, se telesna aktivnost postopno povečuje, dviganje teže, aktivni športi in trdo delo pa so izključeni. Hitrejšemu zdravljenju in preprečevanju divergence šivalov pomagajo nositi poseben povoj.
Pacientu poleg omejitve fizičnega napora je potrebno:
- Redno obiščite terapevta in kirurga za rutinske preiskave.
- Spremlja stanje pooperativnih ran.
- Za obdelavo šivov, da gremo na prelive.
- Po prevladujoči škodi masti brazgotine s predpisanimi lokalno pripravo.
Prehrana po apendicitisu
Neodvisna poraba hrane je dovoljena le od 3. dne operacije. V naslednjih 72 urah prehrana po odstranitvi dodatka vključuje izključno tekoča in kašasta živila. Dovoljeni obroki in pijače:
- zelenjavna, ne močna piščančja juha;
- mlečni mleček;
- pire iz zelenjave;
- sokovi, razredčeni z vodo;
- pollikrilna kaša;
- bujona kuge;
- zeliščni, šibki črni čaj.
Po šestem dnevu se menu razširi, lahko uporabite:
- utrjene juhe;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
- vitke sorte mesa ali rib, parjene ali kuhane, v zdrobljeni obliki;
- kaša na vodi;
- zelenjavni in sadni pireji;
- banane;
- kruh;
- žele.
V dveh do štirih mesecih po apendicitisu je pomembno upoštevati težo in slediti priporočilom za oblikovanje obroka:
- Obstajajo pogosto in malo po malo.
- Uporabljajte samo toplo hrano, ne hladno in ne vroče.
- Zavrzi vse izdelke, ki prispevajo k plinjenju v črevesju - stročnice, zelje, marinade, kisle kumine, prekajene proizvode.
- Izključite "težke" obroke - maščobo, ribe, ocvrto hrano, močne juhe in juhe, ki temeljijo na njih.
- Ne pijte alkohola, sode.
Vrnitev v znani meni za osebo mora biti postopna in počasna. Strokovnjaki svetujejo, da se še naprej držijo standardov pravilne prehrane, da ohranijo popolno in uravnoteženo prehrano. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in obnoviti ravnotežje mikroflore v črevesju, na katerega je vplival vnetni proces.
Appendicitis - zapleti
Negativne posledice nastanejo v ozadju zapostavljene bolezni ali pomanjkanja ustrezne zdravstvene oskrbe. Zapleti se pogosto opažajo, če so bili appendicitis pozno odkriti - simptomi so prezrti v zgodnji fazi vnetja in povzročajo širjenje. Posledično patološki proces prehaja v bližnje organe in tkiva, lahko pride do splošne okužbe.
Po odstranitvi apendicitisa so verjetne naslednje nevarnosti:
- peritonitis (vnetje trebušne votline);
- lepilna bolezen ;
- notranja krvavitev;
- periapendikularni absces v trebušni votlini (omejeno vnetje v kapsuli, napolnjeni s pusom);
- sepso - penetracija patogenih bakterij v kri;
- rušenje priloge z odtokom njegove vsebine, vključno z blatom in eksudatom, v trebušni prostor;
- vnetje portalne vene jeter je lahko gnoj (pyleflebitis);
- trombembolija - strjevanje krvne žile s trombo;
- flegmon retroperitonealnega prostora;
- Periapendikularni infiltrat (fuzija dodatka in okoliških organov);
- tromboflebitis venih majhne medenice;
- nadpiranje kirurških ran;
- divergenca šiva;
- počasen ali kroničen apendicitis.