Perforacija ulkusa

Perforacija črevesja je resen zaplet peptičnega ulkusa želodca ali dvanajstnika, pri katerem nastane perforacija stene in pretok vsebine želodca ali črevesja v trebušno votlino. Posledično pacient razvije peritonitis, ki lahko pri odsotnosti pravočasnega kirurškega posega povzroči usoden izid.

Simptomi perforacije ulkusa

Ker je dvanajsternik zgornji del tankega črevesja, ki je takoj za gastričnim vratarjem, ko je perforirana črevesja želodca in črevesja, se skupni simptomi in lokalizacija bolečine sovpadajo.

Simptomi perforacije ulkusa kot celote so razdeljeni v dve skupini:

1. Osnovno. Te vključujejo bolečino, napetost trebušne stene, prisotnost peptičnega ulkusa v anamnezi.
2. Pomožni. Te vključujejo spremembe v tlaku, srčnem utripu, telesni temperaturi, slabosti, simptomu proste tekočine v trebušni votlini.

Pri razvoju peritonitisa med perforacijo razjede želodca ali dvanajstnika se razlikujejo tri stopnje, ki imajo značilne znake:

1. Obdobje bolečine ali obdobja kemičnega peritonitisa. Traja od 3 do 6 ur, odvisno od polnjenja želodca in velikosti perforacije. V epigastični regiji, ki se je ob koncu obdobja umirila, so jo spremljale akutne bolečine bodeče. Stena trebuha je napeta, koža je bleda, potenje se intenzivira, dihanje je plitvo in hitro, puls pa ponavadi ostane v normalnih mejah. Pojavi se lahko bruhanje.
2. Period bakterijskega peritonitisa (namišljena dobrobit). Na tej stopnji dihanje postane globlje in bolj enakomerno, se želodec sprosti, bolnik občutno olajša. Glede na to je nadaljnji padec krvnega tlaka, napihnjenost, tahikardija, povečanje telesna temperatura, pacientov jezik je suh, na njej se oblikuje siva obloga.
3. Period difuznega peritonitisa (akutna zastrupitev). Začne se običajno po 12 urah po pojavu prvih simptomov bolezni. Zanj je značilno hudo bruhanje, kar povzroči dehidracijo , močno znižanje predhodno visoke telesne temperature, suho in bledo kožo, močan padec krvnega tlaka in hitrost pulza 120 ali več utripov na minuto. Stomok je močno otekel, uriniranje se ustavi, opaženi simptomi akutne zastrupitve, letargija, odložena reakcija na zunanje dražljaje.