Metastaze so sekundarne žarišča rakastega tumorja, ki izvirajo iz celic primarnih žarišč drugje v telesu. S kostnim rakom in še posebej hrbtenico, metastaze predstavljajo do 90% vseh tumorjev, primarne žarišča pa so zelo redke. Najpogosteje metastaze v hrbtenici povzročajo pljučni, mlečni in rak prostate, tumorje ledvic in nadledvične žleze. Znatno manj pogosto - rak želodca in maternice.
Simptomi metastaz v hrbtenici
Glavni simptom takih metastaz je dolgotrajna bolečina v hrbtu, v predelu prizadetega vretenca. Bolečina se lahko včasih pojavlja tudi prej kot simptomi primarnega tumorja, v tem primeru se pogosto uporablja za znake osteohondroze in ne metastaz v hrbtenici.
V prihodnosti se lahko pojavijo nevrološki simptomi, ki jih povzroča stiskanje hrbtenjače: krvavitev občutljivosti okončin, odrevenelost v nogah, kar posledično vodi do krvavitve uriniranja, parestezije, paralize. Če v vratni hrbtenici opazimo metastaze, jih spremljajo hude bolečine v vratu, ki se na koncu lahko začnejo dati v roko in pri stiskanju je nepravilna ne le nižja, ampak tudi zgornji ud. Če pride do stiskanja hrbtenjače, je potrebna kirurška intervencija.
Diagnoza metastaz v hrbtenici
Prisotnost kostnih metastaz se ponavadi določi s scintigrafijo - postopek, pri katerem se bolniku vbrizga z neškodljivim izotopom, ki se koncentrira v lezijo in omogoča, da se s pomočjo posebne opreme lokalizira. Ta metoda se uporablja za primarno diagnozo. Pri potrditvi diagnoze, za pojasnitev področja in narave lezij se izvaja rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco, biokemijske študije.
Zdravljenje metastaz v hrbtenici
Tumorji katere koli vrste ni mogoče obravnavati neodvisno. Zdravljenje mora biti celovito, izvaja se izključno pod nadzorom zdravnika, pri čemer strogo upošteva priporočila. Če ne upoštevate zdravljenja, potem je pri metastazah v hrbtenici napoved lahko neugoden, do paralize in smrti v najkrajšem možnem času. Na splošno se izvaja zdravljenje metastaz v hrbtenici in zdravljenje drugih tumorjev, odvisno od vrste in obsega lezije.
Glavne vrste zdravljenja s metastazami v hrbtenici vključujejo metode, kot so:
- Radiacijsko zdravljenje - najbolj nevarno z vidika videza zlomov in najbolj bolečih območij so izpostavljene sevanju. Včasih se uporablja kardio-nukleotidna terapija (uporaba različnih izotopov, na primer stroncijevega klorida 89).
- Kemoterapija - uporabljena v kompleksni terapiji, osredotočena na zdravljenje tako primarnih kot sekundarnih lezij. Zahteva skrbno spremljanje in nadzor biokemičnih parametrov krvi in pogojev sluznice.
- Hormonska terapija - se uporablja za tumorje, katerih primarni vzrok je bil občutljiv na hormonsko škodo: rak
jajčniki, dojke itd. - Uporaba bisfosfonatov - posebna zdravila, ki zavirajo aktivnost osteoklastov in preprečujejo ali zmanjšujejo uničenje kosti.
- Odstranjevanje tumorjev s kirurškim posegom.
Operativna intervencija se izvaja v naslednjih primerih:
- patoloških zlomov vretenc, zapletenih s stiskanjem hrbtenjače; koreninski sindrom z nestabilnostjo hrbtenice;
- naraščajoče stiskanje hrbtenjače ali sindrom, ki ga povzroča nenadzorovana bolezen.