Pljučni edem je zelo resno patološko stanje, pri katerem vsebnost tekočine v pljučnem tkivu preseže normalno raven zaradi povečanja razlike med hidrostatičnim in koloidnim osmotskim tlakom v kapilarah pljuč. Posledica tega je ostra kršitev izmenjave plinov, sprememba sestave plina v krvi, razvoj hipoksije in huda zatiranje osrednjega živčnega sistema.
Znaki in vrste pljučnega edema
Glavni znaki pljučnega edema so:
- cianoza;
- kratka sapa ;
- naraščajoče zadušitve;
- kašelj s sproščanjem penečega krvavega izpljunka;
- močno piskanje .
Glede na sprožilne mehanizme obstajata dve vrsti pljučnega edema:
- Hidrostatično - se pojavlja pri patologijah, ki povzročajo povečanje hidrostatičnega tlaka v krvnih žilah pljuč in sproščanje tekoče snovi krvi v pljučno tkivo v količini, ki je večja od možnosti, da se ga odstranijo skozi limfna posoda.
- Membranogeni - se pojavijo v primerih, ko nekateri patološki sindromi povzročijo povečanje prepustnosti kapilar v pljučih.
Poleg tega je glede na vzroke razločen ne-kardiogeni pljučni edem, kakor tudi kardiogeni pljučni edem, povezan z boleznijo srca.
Vzroki za hidrostatični pljučni edem pri ljudeh
Glavni dejavniki, ki povzročajo pljučni edem zaradi povečanega intrakapilnega pritiska, so:
- Različne motnje srca - motnje srčnega ritma, znatno povečanje volumna krožeče krvi, zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata, stenoza mitralnega ventila itd.
- Kršitev pljučno-venskega krvnega obtoka zaradi zožitve žil, ki jo povzroča krči nevrogene etiologije.
- Blokiranje pljučne arterije ali njenih vej, ki jo lahko povzroči vnos krvnih strdkov v krvne žile (najpogosteje so krvni strdki, ki tvorijo vene medenice ali spodnjih okončin), zračni mehurčki, maščobe kapljice (sproščajo v krvjo iz kostnega mozga na primer v zlomih) , kot tudi septične embolije.
- Omejitev dihalnega trakta - zaradi bolezni sapnika, bronhijev, pljuč, kot tudi oviranje dihalnih poti s strani različnih tujih snovi.
- Motnje limfnega cirkulacije zaradi oviranja limfnih posod zaradi pljučnih tumorjev, akumulacije zraka ali plina v plevralni votlini.
Vzroki membranskega pljučnega edema
Glavni vzroki membranskega edema so:
- Akutni respiratorni distresni sindrom - vnetna poškodba pljuč zaradi neposredne ali posredne poškodbe pljuč, ki je najpogosteje povezana s poškodbami prsnega koša, sepse, pankreatitisom (kot posledica hemodinamskih motenj).
- Aspiracijski sindrom - zaradi vdora vsebine želodca v dihalne poti, vdorov vode iz utopitve itd.
- Sindrom zastrupitve - pljučni edem zaradi izpostavljenosti strupenim snovem, ki jih sproščajo patogeni mikroorganizmi pri različnih nalezljivih boleznih, kot tudi odpoved ledvic.
- Sindrom dihanja - zastrupitev s strupenimi plini (klor, fosgen itd.),
pare živega srebra, dim itd.
Zdravljenje pljučnega edema
Taktika zdravljenja pljučnega edema je odvisna od vzrokov, ki so ga povzročili. Toda tudi preden se bolnik prevaža v zdravstveno ustanovo, je treba sprejeti nujne ukrepe. Bolniki se odpeljejo v posebne oddelke za intenzivno nego, ki so opremljeni z diagnostično opremo. Terapevtski ukrepi se izvajajo pod stalnim nadzorom hemodinamskih parametrov in značilnosti zunanjega dihanja. Bistvena zdravila so uvedena s centralnim venskim dostopom, za katere je kateter vstavljen v subklavsko veno.