Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo je težko ozdraviti. Bolezen je lažje preprečiti, zato so preventivni ukrepi in pravočasna diagnostika pomembni sestavni deli v boju s tuberkulom bacilom. Kaj je Diaskintest in kakšna je vloga v sodobni diagnostiki - to je predmet tega članka.
Metode diagnoze tuberkuloze
Mycobacterium tuberculosis ali stick Koch je zelo starodavna bakterija, v starih časih je bila bolezen, ki jo je povzročila ta bakterija, imenovana "poraba" iz besede "vihra". Bolezen nihče ni varoval: niti revni niti bogati. Znano je, da so v študiji egiptovskih piramid ugotovili sledove bolezni v hudi obliki v 6 od 10 mumij faraonov. Kochov stožec je zelo stabilen v zunanjem okolju. Sama bolezen, tuberkulozo, prenašajo kapljice v zraku pri kašljanju, kihanju, pogovoru s pacientom z odprto obliko.
V sodobnem svetu miokobakterija neusmiljeno uničuje ljudi in vsako leto se statistika bolezni poveča. Pomemben vidik zgodnjega odkrivanja, ki pomaga učinkoviteje izvajati zdravljenje, je diagnoza tuberkuloze. Do sedaj so diagnostične metode naslednje:
- Vizualni pregled, prepoznavanje pritožb.
- Radiografija ( fluorografija ) - izvedena v dveh kotih. Metoda vam omogoča, da vidite, ali so pljuča prizadeta ali ne.
- Računalniška tomografija - sodobna metoda natančno prikazuje lokalizacijo tuberkuloznega procesa v pljučih.
- Bakteriološka kultura sputuma je zelo informativna metoda, vendar traja dlje časa, aktivna rast bakterij se začne 20. in 60. dneva. Sejanje pomaga določiti občutljivost bakterij na antibakterijska in anti-tuberkulozna zdravila, kar je zelo pomembno za postopek zdravljenja.
- Študije krvi in urina so malo informativne in se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami.
- Kumulativni testi lahko razkrijejo preobčutljivost (občutljivost) telesa na mikobakterijsko tuberkulozo, vključujejo:
- Tuberkulin test - znan kot reakcija Mantoux ;
- ocenjen test Pirke (praktično ni uporabljen zaradi nizke informativnosti);
- test za tuberkulozo Diaskintest.
Mantoux ali Diascintest?
Da bi preprečili razvoj bolezni pri otrocih, vsako leto v splošnih izobraževalnih ustanovah zdravstveni delavci diagnosticirajo z uvajanjem subkutano tuberkulina, ki je tuberkuloprotein - specifičen filtrat, pridobljen iz toplotno uničenih mikobakterij goveje in človeške tuberkuloze. Test tuberkuloze - reakcija Mantouxa, nadaljuje glede na vrsto alergijske reakcije, kar povzroči vnetje in nastanek papul na mestu aplikacije.
Diaskintest je nova beseda pri diagnozi tuberkuloze. Kakšno drogo bi rad raje? Ali obstajajo razlike in kakšne so prednosti te ali tiste metode diagnoze? Da bi to razumeli, moramo upoštevati značilnosti obeh metod:
- Tuberkulin je naravni pripravek, ki povzroči posebno alergijsko reakcijo. Mantouxov test se ocenjuje po 72 urah. Pomanjkljivosti metode so pogoste lažne pozitivne reakcije, ki ne kažejo nujno prisotnosti mikobakterije v telesu. Visoka toksičnost zdravila je tudi pomanjkljivost.
- Kaj je Diaskintest v nasprotju s tuberkulinom? To je sintetično zdravilo. Način uporabe je enak kot pri tuberkulinu, vzorec pa se ocenjuje tudi po 72 urah. Alergijska reakcija se zgodi samo v primeru aktivnosti samo miokobakterijske tuberkuloze v telesu v primeru bolezni ali primarne okužbe, ki pa ne gre nujno v bolezen. Za druge mikobakterije, ki ne povzročijo tuberkuloze, v obliki edema in papul, v nasprotju s tuberkulinom, ne bo reakcije.
Diaskintest - sestava pripravka
Pri izbiri metode diagnosticiranja tuberkuloze z novo metodo imajo starši redna vprašanja: kaj je zdravilo Diaskintest, kakšna je njegova sestava, ali se lahko opravi za majhnega otroka za diagnozo? Če pogledamo bolj natančno na Diaskintest, je sestava preparata s hitrostjo 0,1 ml naslednja:
- rekombinantna proteina CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - glavna zdravilna učinkovina;
- kalijev fosfat monosubstituiran;
- natrijev dihidrogenfosfat;
- natrijev klorid;
- fenol;
- polisorbat 80;
- voda za injekcije.
Kako Diaskintest?
Preskus Diaskintesta za tuberkulozo za diagnozo je predpisal zdravnik, ki je dopolnil eno leto. Postopek mora biti posebej usposobljena medicinska sestra ali bolnišnica, ki ima dostop do tega preizkusa. Uporabljene tuberkulinske brizge s tankimi kratkimi iglami, ki imajo poševno rezanje. Pomembno! Pred uvedbo zdravila je treba preveriti datum objave in datum izteka roka uporabnosti zdravila.
Tehnika postopka. Pacient sedi, nato se površina podlaketa obravnava z aseptično raztopino (70% etilalkohol), nato pa zgornji sloj kože potegne in vzporedno s svojo površino, medicinska sestra injicira 0,1 ml zdravila. Na koži nastane paprika belkaste barve (7-10 mm). Po diaskintestu bolnikovega stanja opazimo 10 minut, da bi se izognili zapletom.
Ali je možno mokro Diaskintest?
Test Diaskintest, ki je nadomestil zdravilo Mantoux, je naprednejši, vendar so pravila enaka. Mesto cepljenja je treba hraniti suho 72 ur, stik z vodo lahko povzroči okužbo in poveča alergijsko reakcijo. Če je cepivo še vedno mokro, je treba to zdravniku povedati. Če pride po stiku z vodo hudo hiperemijo, zdravnik predpiše ponovno diagnozo, da pridobi zanesljiv rezultat.
Diaskintest - ocena rezultatov
Kaj je Diaskintest glede pozitivne ali negativne ocene rezultatov, katere kazalnike upoštevamo pri diagnozi? Rezultat preskusa je ocenjen po 3 dneh (72 ur). Zdravnik ali medicinska sestra uporablja pregleden vladar za merjenje prečne dimenzije hiperemije in infiltracije, če sploh. Hiperemija se upošteva le, če ni infiltracije. Ko se Diaskintest izvaja, se rezultat oceni na podlagi meril, ki jih predpiše Ministrstvo za zdravje, in se vpiše v pregled zdravniškega pregleda.
Diaskintest je norma
Diaskintest - norma pri otrocih ali indikator dobrega počutja in odsotnost tuberkulozne mikobakterije v telesu je odsotnost reakcije po diagnozi. Če je po 72 urah reakcija negativna, potem ni aktivnega procesa bolezni ali okužbe s tuberkulozno bacilico v telesu, zato dodatna diagnosticiranja zdravnika ni dodeljena, lahko otrok obišče splošne izobraževalne ustanove.
Negativni Diaskintest
Test za tuberkulozo z uporabo zdravila Diaskintest je zelo informativen, njegova natančnost je 90%. Z negativnim testom na mestu injiciranja ni infiltracije in hiperemije, v nekaterih primerih pa lahko opazimo učinek limoninske skorje kot odtisnitveno reakcijo z velikostjo ne več kot 2 mm. Dvomljiva reakcija (napačen pozitiven rezultat) - hiperemija se ne šteje za normalno, zdravniku je dodeljena dodatna diagnostika ali ponovitev uvedbe zdravila Diaskintest po nekaj časa.
Pozitivni Diascintest
Prisotnost bacila tuberkuloze v telesu kaže na spremembo kože na mestu injiciranja: huda hiperemija in infiltracija je huda. Pozitivni Diascintest pri otroku se ovrednoti v skladu z naslednjimi parametri:
- pozitivna reakcija - infiltrat (papule) katere koli velikosti;
- šibka pozitivna reakcija - papule do 5 mm;
- zmerni pozitivni - papule do 9 mm;
- izraženo - 10-14 mm;
- hiperergična - od 15 mm.
Diaskintest - neželeni učinki
Človeško telo je posamezno, zato rečemo, da ne bo nobenih stranskih učinkov - nemogoče. Zdravilo Diaskintest je malo strupeno in redko povzroča neželene učinke na telesu, vendar so:
- subfebrilna temperatura v večernih urah;
- alergijske reakcije (oteklina sluznice nazofaringusa, dispneja, pordelost očesne sluznice, srbenje na mestu injiciranja, redko po telesu);
- zmerna intenzivnost glavobola;
- pri odraslih lahko pride do sprememb tlaka;
- Hiperergična reakcija je preveč senzibilizirana reakcija na Diaskintest, pojavlja se s posamezno preobčutljivostjo za sestavine zdravila. Fiziološko se manifestira pri nastanku infiltrata več kot 15 mm, koža se vname, se pojavijo razjede, limfne vozli vratu, pazduhe se vnamejo. Hiperergična reakcija je lahko indikator aktivnosti tuberkuloznega procesa v telesu, zato je potrebna diferencialna diagnostika.
Diaskintest - kontraindikacije
Vsako drogo ima kontraindikacije in Diaskintest ni nobena izjema. Diagnoza zdravila je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- med karanteno v splošnih izobraževalnih ustanovah;
- po prenosu bolezni v treh mesecih;
- oslabljena imuniteta;
- nalezljive in virusne bolezni;
- epilepsija v anamnezi;
- s povečano občutljivostjo na zdravilo Diaskintest otrok ali odrasla oseba ni nastavljena;
- kožne bolezni na stopnji poslabšanja (luskavica, atopični dermatitis ).
Diascintest za odrasle
Testi za tuberkulozo Diaskintest odrasli so predpisani po vprašljivih rezultatih fluorografije, slabe analize in specifičnih simptomih (kašelj, vnetje bezgavk) kot dodaten element diagnoze. Pri rezultatih velikost papule nima odločilne vloge, če obstaja, že kaže, da je prišlo do stika z mikobakterijo tuberkuloze in da je organizem v aktivni fazi bolezni ali nedavno okužen.