Celice in vmesni prostor centralnega regulacijskega organa centralnega živčnega sistema lahko kopičijo tekočino. To vodi do otekanja ali otekanja možganov, kar povzroči povečanje njenega volumna in povečanje intrakranialnega tlaka . Ta pogoj velja za izredno nevarno patologijo, ki zahteva takojšnjo zdravljenje.
Edem možganskih vrst
Razvrstitev obravnavane bolezni temelji na mehanizmih njenega izvora in nadaljnjem toku. Obstaja cerebralni edem teh vrst:
- vazogeni;
- citotoksični;
- intersticijski;
- osmotski (filtracija).
Poleg tega se lahko možganski edem razlikuje glede na vzroke nastanka:
- tumor;
- travmatičen;
- vnetna;
- strupeno;
- postoperativni;
- hipertenziv;
- ishemične in druge variante.
Vasogeni možganski edem
Med cirkulacijskim in centralnim živčnim sistemom je fiziološka ovira - krvno-možganska pregrada (BBB). S svojo pomočjo reguliramo vsebnost vode v medceličnem prostoru. Ker se prepustnost BBB zveča, se pojavi vazogeni edem možganov. To se zgodi v ozadju naslednjih kršitev:
- hladne travme;
- tumorji;
- plin in mikrobembolija krvnih žil;
- eklampsija;
- okluzija karotidnih arterij.
Citotoksični edem možganov
Celice, dovzetne za strupeni učinek (zunanje ali notranje), začnejo delovati nepravilno. Njihova metabolizacija in prepustnost membran se spreminjajo. Tkiva nabira tekočino in razvije citotoksični edem ali oteklino. Ta oblika patologije se pogosto diagnosticira po kapi in hudi zastrupitvi, vendar je v prvih 6-8 urah reverzibilna.
Intersticijski edem možganov
V glavnem organu centralnega živčnega sistema nenehno kroži cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalni fluid, predvsem v komorah. Ko se tlak v njih močno in močno dvigne, obstaja možganska intersticijska edema. Opisani pogoj povzroča impregnacijo tkiv s prekomerno tekočino. Kot rezultat, celice povečajo volumen in nabreknejo.
Osmotski možganski edem
Vse tekočine vsebujejo delce, ki so v njej raztopljene. Njihova količina v 1 kg vlage se imenuje osmolarnost. Običajno je ta indikator za plazmo in vodilno telo živčnega sistema skoraj identičen. Če opazimo hiperosmolarnost (previsoka) "sive snovi", se ugotovi diagnoza edemov možganov. Zaradi povečanja volumna delcev v cerebrospinalni tekočini tkiva težijo k zmanjšanju njihove koncentracije in absorbirajo tekočino iz plazme. Takšen možganski oteklost se zabeleži s presnovnimi tipi encefalopatije. Pogosto povzroča hiperglikemično, ledvično in jetrno insuficienco.
Cerebralni edem - vzroki
Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo zadevno zapletenost, so:
- akutne motnje v krvi (kapi);
- kirurški posegi;
- hudo zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z alkoholom;
- anafilaktične reakcije v ozadju alergij.
Obstajajo manj pogosti razlogi, ki pojasnjujejo, kaj povzroča otekanje možganov:
- rakavih tumorjev in metastaz;
- zlomi kosti lobanje in baze;
- dekompenzirano ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
- meningitis ;
- kontuzija možganov ;
- posttraumatski intrakranialni hematomi;
- razpršena aksonska poškodba;
- meningoencefalitis;
- toksoplazmoza ;
- subduralni empiji.
Edem možganov po možganski kapi
Motnje krvnega obtoka v osrednjem organu centralnega živčnega sistema se začnejo z strjevanjem posode s trombo. Postopoma tkiva prejemajo manj kisika, zato se razvije njihovo stresanje kisika. Celice umrejo in aktivno absorbirajo vsako vlago, obstaja možganska ishemična edema. V nekaterih primerih lahko biološka tekočina, ki se nabira pred trombo, zlomi stene posode. Ta pojav poveča možganski edem pri kapi, ker tkiva po krvavitvi absorbirajo še več vlage. Ta varianta otekanja celic velja za najbolj nevarna.
Edem možganov po operaciji
Patologija skoraj vedno spremlja kirurške posege na območju lobanje. V redkih primerih in v ozadju drugih postopkov obstaja možganski edem - operacija, izvedena z uporabo epiduralne anestezije, ali prekomerno dajanje hipotoničnih in fizioloških raztopin intravensko. Včasih se otekanje celic pojavi zaradi zapletov kirurškega posega:
- velika izguba krvi;
- Nepravilna intubacija sapnika za umetno prezračevanje;
- podaljšano in izrazito zmanjšanje krvnega tlaka;
- napačno izračunana anestezija.
Alkoholni edem možganov
Prekomerne količine etanola v telesu povzročijo hudo zastrupitev. Alkoholiki se pogosto diagnosticirajo z možganskim edemom - razlogi so dolga zastrupitev celic, zaradi katerih nepovratno njihov metabolizem in delovanje. Poškodovana tkiva absorbirajo vlago, povzročajo otekanje in širitev. Takšen otekanje možganov je značilen tudi za zastrupitev z drugimi snovmi:
- strupene kemične spojine;
- droge;
- strupeni plini;
- zdravila.
Edem možganov za alergije
Neustrezen odziv imunskega sistema na dražljaje pri nekaterih ljudeh spremlja anafilaktični šok. V takšnih primerih je dejavnik, ki povzroča edem možganov, alergija. V ozadju preobčutljivosti se intenzivnost krvnega pretoka celotnega telesa drastično zmanjša, krvni tlak se znatno zmanjša in se razvije kolaps. Zaradi pomanjkanja zadostne količine krvi v vitalnih strukturah, sivke celice absorbirajo tekočino in nabreknejo.
Oteklost možganskih simptomov
Klinična slika opisane patologije je vedno enaka in ni odvisna od njegovih vzrokov ali mehanizmov razvoja. Obstajajo 3 skupine znakov, ki označujejo edem možganov - simptomi so razdeljeni na naslednje vrste:
- Sindrom intrakranialne hipertenzije. Zaradi otekanja tkiv se njihova prostornina znatno poveča. Presežek tekočine v lobanji povzroči močno povečanje tlaka. To povzroča slabost, nasilen in neznosen glavobol, nepošteno bruhanje. Če se oteklina možganov nadaljuje dlje časa, pride do poslabšanja zavesti.
- Ključne klinične manifestacije. Oteklina tkiv v nekaterih delih kontrolnega organa centralnega živčnega sistema povzroča kršitev njihovih posebnih funkcij. Posledično so opazili paralizo, motnje vida, motnje govora, motnjo koordinacije gibanj. Včasih je bolnik popolnoma nesposoben za opravljanje višje živčne aktivnosti in je v nezavednem stanju.
- Znaki stebla. Nabrekanje-otekanje možganov lahko povzroči premikanje nekaterih struktur organov, iztisnejo povečane količine tkiv bližnjih živčnih končičev in krvnih žil. V ozadju takšnih pojavov je prišlo do krvavitve srčne in dihalne aktivnosti, poslabšanja krvnega obtoka, zatiranja reakcij z žrelo in drugih življenjsko nevarnih patologij.
Cerebralni edem - zdravljenje
Slabo izražena stopnja bolezni, na primer po pretresu ali manjši poškodbi, ne potrebuje posebne terapije. Tovrstne različice otekanja tkiv prehajajo neodvisno 2-4 dni. Hospitalizacija je potrebna, če se cerebralni edemi napredujejo - zdravljenje kompleksnih in nevarnih vrst patologije poteka le v enoti za intenzivno nego.
Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnega perfuzijskega tlaka (CPD). Odgovoren je za oskrbo s krvjo, dobavo kisika in hranilnih snovi na nevronih. CPR je razlika med povprečno arterijsko in vsoto intrakranialnega in osrednjega venskega tlaka. Druge obdelovalne naloge:
- odprava konvulzij in prekomerno prekomerno gibanje motorjev;
- vzdrževanje normalne telesne temperature;
- obnova funkcije pljuč in srca;
- normalizacija poškodovanih možganov;
- odstranitev razlogov, ki preprečujejo izliv venske krvi iz lobanjske votline;
- olajšanje in preprečevanje sindroma bolečine;
- odstranitev odvečne tekočine iz tkiv.
Edem možganov - nujna pomoč
Bolnike s to težko diagnozo je treba takoj hospitalizirati.
Prva predzdravniška oskrba:
- Ko odkrijejo znake možganskega edema, nemudoma pokličite ekipo zdravnikov.
- Žrtev postavite na vodoravno površino.
- Zagotovite svež zrak.
- Če pride do bruhanja, obrnite glavo osebe na stran.
- Odstranite ali odstranite stiskalna obleka.
- V primeru epileptičnih napadov pazljivo držite glavo in okončine bolnika, kar preprečuje nastanek modric in poškodb.
Edem možganov - droge
Dehidracijska terapija se uporablja za odstranjevanje odvečne tekočine iz celic in cerebralnih tkiv. Če pri odraslih pride do hudega možganskega edema, je intravensko dajanje osmotskih diuretikov najprej predpisano s pomočjo kapalke - manitola, albumina in analogov. Ko se olajšanje akutnega stanja pacienta prenese na diuretike z zanko:
- Torasemid;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas in drugi.
Kadar je intrakranialni tlak previsok in cerebralnega edema z odstranjenimi zdravili ni mogoče odpraviti, se priporoča ventrikulostomija. To je kirurška intervencija, ki vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz tkiv. Postopek je uvedba kanile (votle debele igle) v enega od možganskih prekatov, da bi ustvarili drenažo. Takšna manipulacija omogoča takojšnjo normalizacijo tlaka in odtoka odvečne tekočine.
Na ozadju možganskega otekanja se pogosto pojavi hipoksija. Zdravljenje s kisikom se uporablja za preprečevanje stradanja kisika in obnovitev dihalne aktivnosti. Najenostavnejša varianta je uporaba posebne maske z dobavo koncentriranega plina. V sodobnih klinikah se izvaja oksigenobaroterapija - dajanje bolnika v posebno zračno okolje s povečanim tlakom kisika. V hudih primerih se takoj izvede umetno prezračevanje.
Za izboljšanje cerebralne metabolizma in normalizacijo funkcij možganskih celic se uporabljajo lokalno hlajenje glave in dajanje raztopin zdravil, ki aktivirajo metabolne procese:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicolin;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mešano;
- Neurotropin-Mexibel.
Nabrekanje-otekanje možganov spremlja prepustnost celičnih membran in slabitev vaskularnih sten. Spopadanje s temi motnjami pomaga glukokortikosteroidnim hormonom:
- Hidrokortizon ;
- Depos;
- Prednizolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametazon;
- Flosteron in drugi.
Za stabilizacijo krvnega tlaka se imenujejo:
- Dibazol;
- Eufilin ;
- Pentamina;
- Azamethonium;
- Papaverin in analogi.
Mnogi bolniki potrebujejo upravljanje psihomotornega vznemirjenja. V ta namen velja naslednje:
- Droperidol;
- natrijev oksibutirat;
- Diazepam.
Obnavljanje centralnega živčnega sistema zagotavljajo angioprotektori, hemostati, antiginoksanti, proteolitični encimski inhibitorji in druge skupine zdravil, ki vključujejo naslednje:
- Diccin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutaminska kislina;
- Tracerol;
- Contrikal;
- citokrom C.
Včasih je treba uporabljati antibiotike, predvsem cefalosporine s širokim spektrom delovanja:
- Cefepime;
- Cefuroksim;
- Cefazolin;
- Cefadroksil;
- Ceftriakson in analogi.
Cerebralni edem - posledice
V redkih primerih lahko zdravniki popolnoma odpravijo otekanje tkiv. Eden možganov je pogostejši - posledice:
- duševne motnje;
- kognitivne okvare;
- paraliza in paresis;
- invalidnost (odvisno od prizadetih delov možganov);
- odvračanje;
- motnje spanja;
- depresija;
- težave s pomnilnikom;
- kronične glavobole;
- povečan intrakranialni in arterijski tlak;
- motnja motorične aktivnosti.
Edem možganov - napoved za življenje
Preučevana patologija se zelo hitro napreduje, brez zapletov je mogoče preprečiti le toksično otekanje tkiv pri mladih in zdravih ljudeh. V drugih primerih obstajajo posledice po možganskih edemih različnih stopenj. Napoved je odvisna od obsega poškodb organa, prizadetih oddelkov in resnosti sočasnih motenj. V večini primerov otekanje možganov povzroči nepopravljive zaplete, včasih oteklost vodi k smrti osebe.