Pljučni edem je hudo patološko stanje, v katerem se tekočina kopiči v prostorih pljučnega tkiva in alveoli zunaj pljučnih krvnih žil, kar vodi v poslabšanje delovanja pljuč. Pojavijo se, ko se namesto zraka pljuča začnejo napolniti s serozno tekočino, ki izliva iz posod. To je lahko posledica pretiranega tlaka v krvnih žilah, pomanjkanja beljakovin v krvi ali nezmožnosti zadrževanja tekočine v plazmi.
Simptomi srčne astme in pljučnega edema
Pomembno je pravilnost razlike v simptomih intersticijskega pljucnega edema in alveolarnega pljucnega edema, ki izstopata kot dve stopnji patološkega procesa.
Z intersticijskim pljučnim edemom, ki ustreza simptomom srčne astme, tekočina prodre v vsa pljučna tkiva. To bistveno poslabša pogoje za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida med zrakom alveolov in krvi, povzroča povečanje pljučne, žilne in bronhialne odpornosti. Napad srčne astme (intersticijski pljučni edem) se pojavi najpogosteje ponoči ali pred dnem. Pacient se zbudi iz občutka pomanjkanja zraka, vztraja prisilno pozicijo, vznemirjen in občutek strahu. Pojavi se kratka sapa, paroksizmalni kašelj, cianoza ustnic in žebljev, hlajenje okončin, zvišan krvni tlak, tahikardija. Trajanje takega napada je od nekaj minut do nekaj ur.
Kasnejši razvoj postopka, povezan z infiltracijo tekočine v votlino alveolov, vodi do alveolarnega edema pljuč. Tekočina začne uničiti zaščitno snov, ki obloga alveolov iz notranjosti, tako da se alveoli držijo skupaj, so poplavljena z edematozno tekočino. Na tej stopnji se tvori stabilna proteinska pena, ki začne blokirati lumen bronhijev, kar vodi k zmanjšanju vsebnosti kisika v krvi in hipoksiji. Alveolarni edem pljuč je značilen zaradi ostrega respiratornega insuficienca, hude dispneje z različnimi bradavicami, cianoze, vlage v koži. Na ustnicah se pojavlja pena z roza prstom zaradi prisotnosti elementov krvi. Pogosto je zavest bolnikov zmedena, lahko pride koma.
Oblike pljučnega edema
Odvisno od vzroka in izvora je izoliran kardiogeni in ne-kardiogeni pljučni edem.
Kardiogeni pljučni edem se pojavi pri boleznih srca in je praviloma akuten. Lahko je manifestacija srčnega popuščanja levega prekata pri miokardnem infarktu, kardiomiopatiji, mitralni insuficienci, aortni bolezni srca, pa tudi mitralni stenozi in drugih boleznih. V tem primeru povečan hidrostatični tlak v pljučnih kapilarah izhaja iz povečanja tlaka v pljučni veni, ki povzroča edem.
Ne-kardiogeni pljučni edem je posledica povečane vaskularne prepustnosti pljuč, kar vodi v prodiranje tekočine v pljučni prostor. Lahko se poveže z drugimi kliničnimi stanji:
Obstajajo tudi strupeni pljučni edemi, ki jih povzroča delovanje strupenih snovi na pljučnem tkivu. Najpogosteje je ta pogoj posledica zastrupitve z dušikovimi oksidi. Med procesom se razlikuje več stopenj: refleks, faza skritih pojavov, klinični in povratni razvoj. V začetni fazi je pod aktivnostjo snovi refleksna reakcija: draženje sluznice, kašelj in bolečina v očeh. Poleg tega simptomi izginejo, nastane latentna faza, ki traja od dveh ur do dneva. Potem so znaki, kot so povečano dihanje, mokri kašelj s piskanjem, cianoza, tahikardija. V blagih primerih in s pravočasnim zdravljenjem tretji dan po zastrupitvi se stanje normalizira.