Punkcija plevralne votline (torakocenteza) - punktura prsnega koša - se izvaja za terapevtske in diagnostične namene. Pri diagnosticiranju je določeno:
- Je fluid v plevralni votlini transudat (zbiranje edematozne tekočine v telesnih votlinah) ali eksudat (izločanje iz majhnih krvnih žil, ki se kopičijo v ekstravaskularnem prostoru).
- Ali tekočina vsebuje limfo, gnoj ali kri.
- Kemijska, bakteriološka in citološka sestava plevralne tekočine.
Kdaj je predpisana pljučna votlina?
Indikacije za terapevtsko punkcijo plevralne votline so:
- odstranitev zraka s tesnim ali zaprtim pneumotoraksom;
- črpanje plevralnega izliva;
- uvajanje zdravil.
Postopek torakocenteze
Pri pripravi na pljučno votlino pljuča nujno naredite rentgensko radiografijo. Postopek torakocenteze se izvede z uporabo lokalne anestezije , za katero se uporablja raztopina Novocaine. Anesteziran s pikčastimi mehkimi tkivi in medkostnimi mišicami. Tora kocenteza se izvaja na naslednji način:
- Pacient sedi, da se spravi v hrbet ali leži na zdravo stran. Ročica s strani, kjer se bo prebodila, se namesti na nasprotno ramo ali na glavo.
- Punkcija plevralne votline s hemotoksiko za odstranitev krvi ali hidorotoksa v tekočino črpalke poteka v sedmem in osmem medkostnem prostoru vzdolž sponke ali zadnje osilne linije.
- Igla ne sme vstopiti v plevralno votlino, in če leži na rebru, se dvigne skupaj s kožo. Občutek odpovedi igle dokazuje, da ima igla, kjer sledi - v votlini.
- Na igli postavite prehodno gumijasto cev.
- Pri hemotoraxu in hidrotoraksu se izvaja aspiracija pleuralnih vsebin. Po tem, ko je cev polna, jo spnete, izpraznite in vbrizgate, dokler ne odstranite celotne vsebine plevralne votline. Če je težko evakuirati tekočino, poskusite doseči povečanje odtočne hitrosti. V ta namen je priporočljivo spremeniti položaj bolnikovega telesa ali povezati sesanje z nizkim tlakom v kateter.
- Na koncu postopka se antibiotik injicira v votlino.
- Premikanje ostrih igel se odstrani.
- Območje prebadanja se zdravi z raztopino razkužila, prekrito s sterilno gazo.
Na koncu postopka se opravi rentgenski pregled prsnega koša, da se ugotovi, ali je plevetna votlina boljša in da ni prišlo do zapleta.
S pnevotoraksom se na podoben način izvaja punktura plevralne votline za odstranjevanje zraka, vendar je v tehniki postopka nekaj posebnosti:
- Pri pnevmotoraksu se pljuča izvede v 2. - 3.stranskem medsebojnem prostoru vzdolž zgornjega roba rebra s središčno črto.
- Po trokarju (iglu z velikim lumenom) prodre v plevralno votlino, se stylet odstrani in zapira odprtino v njej, vstavi se drenažna cev, ki jo vpenja sponka, 5-6 cm v notranjost.
- Drenažna cev je pritrjena z ometom ali šivi, okoli nje se sterilno povoj.
- Odvodnjavanje se postavi na konico prsta z zarezo, tako da zrak prehaja v eno smer - od plevralne votline.
Tisti bolniki, ki se priporočajo za diagnostične ali terapevtske namene za prebavo plevralne votline: koliko boli?
In pravzaprav je postopek precej boleč. Študija, izvedena v enem od specializiranih oddelkov, je pokazala, da pacienti v povprečju ocenjujejo bolečino pri postopku 8-6 točk na desetih točkah glede na prag bolečine . Zato je pomembno, da punkcijo naredi izkušen zdravnik. Prav tako je zanesljivo znano, da je manjše območje bata brizge, manj boleče postopek.