Zmanjšanje zarodka je operativna tehnika za zmanjšanje števila plodnih jajčec pod nadzorom echografije v več nosečnosti. Najpogosteje se uporablja pri večplodnih nosečnostih po in vitro oploditvi (IVF). Verjetnost večplodne nosečnosti se znatno poveča po farmakološki stimulaciji jajčnikov in IVF. V tem članku bomo upoštevali indikacije in metodologijo za zmanjšanje zarodka v več nosečnosti.
Večkratna nosečnost z IVF
Postopek oploditve in vitro je vstaviti več zarodkov (4 do 6) v maternično votlino, da naredi vsaj enega. Toda tudi to se zgodi, da se dva ali več zarodkov korenita, in potem se postavlja vprašanje zmanjšanja. Dogaja se tudi, da je en zarodek razdeljen in identični dvojčki bodo pridobljeni.
Število zarodkov, ki so shranjene z IVF, ni večje od dveh. Preden nadaljuje s tem postopkom, mora ženska vzeti informirano soglasje z njo in opozoriti na morebitne zaplete postopka, tudi ženski je treba povedati, da se v primeru zavrnitve tveganje zapletov nosečnosti in poroda večkrat poveča. Obvezno je upoštevati vsa pravila sanitarij in higiene, zadostne kvalifikacije in izkušnje zdravnika, gestacijska starost od 5 do 11 tednov. Za izvedbo postopka morate opraviti podroben krvni test, test za HIV, sifilis in hepatitis B in C ter splošni test urina.
Indikacije za zmanjšanje ploda
Vsi vedo, da se pri večkratni nosečnosti poveča tveganje za mater in zarodek. Otroci, rojeni iz dvojčkov in trojčkov, imajo večje tveganje za infantilno cerebralno paralizo. Ženske, ki imajo več kot en fetus, imajo večjo gestozo. Poleg tega je verjetnost zapletene dostave zelo visoka: poškodba rojstva za plod, prezgodnja poroda. Indikacije za zmanjšanje ploda so prisotnost maternične votline treh ali več vitalnih zarodkov.
Ta pogoj je lahko posledica:
- večkratne nosečnosti po IVF;
- večkratna nosečnost po stimulaciji.
V nekaterih primerih se lahko zmanjšanje zarodka izvede tudi z 2 plodnimi jajci v maternici, ob upoštevanju pisne privolitve ženske.
Večkratna nosečnost po IVF je lahko vesel dogodek v življenju ženske, ki je tako vztrajno šla v materinstvo, po drugi strani pa predstavlja resno tveganje za žensko in njene prihodnje otroke. Zato je vredno razmisliti, ali je vredno tvegati življenje in zdravje več otrok ali je bolje imeti veliko možnost za pridobitev enega zdravega otroka.