Gastroezofagealni refluks je simptomski kompleks, ki označuje gibanje želodčne vsebine v nasprotni smeri (v požiralnik). V nekaterih primerih je to lahko normalni pojav, v drugih pa lahko povzroči resne patologije.
Vzroki za gastroezofagealni refluks
Mešanje vsebine iz želodca, ki se pojavlja v izoliranih primerih takoj po jedi, kar ne povzroča neugodja za osebo in ne povzroča drugih motenj, se šteje kot različica norme. Če se to zgodi pogosto, vključno ponoči, spremljajo očitni simptomi, gre za vprašanje odstopanja, ki vodi k razvoju gastroezofagealne refluksne bolezni.
Glede na vzroke gastroezofagealnega refluksa je treba razumeti mehanizem odlaganja vsebine v napačno smer. Glavno vlogo pri preprečevanju tega pojava ima spodnji esophageal sphincter - mišica, ki skoraj vedno ostane v zaprtem stanju in se odpira v dveh primerih - ko se hrana koma premakne v želodec in ko izžare prehlad.
Spontana sprostitev spodnjega sfinkterja požiralnika je lahko povezana z njenimi funkcionalnimi motnjami in z zmanjšanjem mišičnega tona. Slednje zelo pogosto izzovejo taki dejavniki:
- poraba kofeinskih pijač;
- uporaba vročih jedi in pijač;
- jemanje določenih zdravil (antispazmodika, analgetiki, nitrati itd.);
- kajenje;
- pitje alkohola;
- intenzivno telesno aktivnost;
- sprememba v hormonskem ozadju.
Poleg tega je predpogoj za povratno ulivanje včasih povečan intraabdominski pritisk, opažen s prekomerno telesno težo, ascites, zaprtje, napenjanje. Intragastrični pritisk se izzove z uporabo gaziranih pijač, ocvrtih živil, začinjenih začimb. Prav tako so pogoji za refluks na voljo s kiljo požiralnika diafragme, peptičnega ulkusa, bronhialne astme.
Pri patološkem gastroezofagealnem refluksu je pomembno, da se ne odda neposredno, ampak tudi sposobnost požiralnika, da se osvobodi dohodnega dražljaja. Običajno, če se zmanjša vsebnost kislega želodca, se obnovi pH in se vrne nazaj v želodec s povečanjem peristalize požiralnika in pljučnega izliva hitro pojavijo (ta sposobnost se imenuje požiralnik očistka).
Simptomi gastroezofagealnega refluksa
Pri tipični klinični sliki so ključni naslednji znaki gastroezofagealnega refluksa:
- zgaga ;
- izbruh;
- občutek grudice v grlu;
- neprijeten občutek pri požiranju hrane;
- napihnjenost ;
- bruhanje;
- slabost;
- retrosternalna bolečina, ki spominja na napad angine.
V številnih primerih, še posebej pri "visokih" refluksih, se pojavljajo številni tako imenovani ekstra-ezofagealni simptomi:
- kašelj;
- kratka sapa;
- vnetje sluznega grla, nazofarinksa, bronhijev;
- hripavost glasu;
- kariesa, vnetje dlesni .
Patološke pojave intenzivirajo ponoči, po jedi, med fizičnim naporom. Ob prisotnosti značilnih simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni lahko pride v eni od dveh oblik:
- z vnetnimi spremembami v esophagealnih stenah, razkritih z endoskopsko metodo (z ezofagitisom);
- brez vnetja požiralnika, ki se ugotovi s pomočjo endoskopa (brez ezofagitisa).
Gastroezofagealni refluks brez ezofagitisa
V tem primeru se gastroezofagealna refluksna bolezen imenuje ne-erozivna. V tem primeru je esophageal sluznica zaščitena pred vstopom v telo vsebine, ki je za njo ni značilno, t.j. razdalja je normalna. Poleg tega ima normalna mikrocirkulacija v posodah in limfnih kapilarah pomembno vlogo pri zagotavljanju regeneracije epitelija. Epizode refluksa z manifestacijami se ne ponavljajo zelo pogosto, vendar je to lahko prejšnja stopnja erozivnega procesa.
Gastroezofagealni refluks z esophagitisom
Če je gastroezofagealni refluks povezan z visoko pogostnostjo uživanja želodčne vsebine, se poveča tveganje za patološke spremembe v sluznici požiralnega trakta. Prispeva k temu in poveča agresivnost refluksa, povezanega z drugimi boleznimi (na primer s povečano kislostjo, prisotnostjo žolčnih kislin). Klinična slika je v bistvu sestavljena iz gastrointestinalnih manifestacij. V tem primeru pogosto spremlja kašelj gastroezofagealnega refluksa - suh, pogosto se pojavi čez dan, povečuje se s spremembami položaja telesa.
Stopnja gastroezofagealnega refluksa
Patološki gastroezofagealni refluks je posledica slabitve mehanizmov obrambe požiralnika in agresivnosti škodljivih dejavnikov. Glede na obseg poškodb se patologija razvrsti v stopinje. Tukaj je ena od uporabljenih klasifikacij:
- 0 stopinj - ni nobenih kliničnih znakov:
- I stopnja - prisotnost posameznih žarišč erozije v ozadju hiperemičnega tkiva, ki ne zasedajo več kot 10% distalnega požiralnika;
- II stopnja - obstajajo konfluentna območja erozije, ki predstavljajo do 50% površine distalnega dela;
- III stopnja - več ulcerativnih lezij, ki popolnoma zavzemajo površino distalnega dela;
- IV stopnja - razvoj zapletov: globlji ulkusi, zoženje požiralnika, Barretov požiralnik itd.
Gastroezofagealni refluks - diagnoza
Predhodna diagnoza se pogosto opravi na podlagi pritožb in anamneze. Za določitev oblike gastroezofagealnega refluksa je vizualna diagnoza izrednega pomena. Izvajanje esophagogastroduodenoscopy daje veliko sliko o leziji in spremljajočih nenormalnostih. Po potrebi se opravi biopsija. Poleg tega se lahko zahtevajo naslednje metode:
- Rentgensko diagnostiko z barijem;
- dnevno spremljanje pH požiralnika;
- esofagotokomografija;
- bimetrija;
- scintigrafija.
Kako se zdravi gastroezofagealni refluks?
Diagnostična patološka obravnava gastroezofagealnega refluksa mora imeti zapleteno, pri čemer ima prednostna vloga zdravila terapija. Pomembno je, da sledite prehrani in naslednjim priporočilom:
- zmanjšana telesna teža;
- omejitev dvigovanja tovora (največ 10 kg);
- Izogibanje naklonom in napetosti tiska;
- zavračanje zadrževanja oblačil;
- spite na visoki blazini;
- zavračanje slabih navad.
Gastroezofagealni refluks - zdravljenje, zdravila
Da bi se izognili zapletom, mora imeti gastroezofagealni refluks z zdravljenjem s esophagitis nujno zdravljenje. V odvisnosti od resnosti patologije so zdravila dodeljena naslednjim skupinam:
- antacidi - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginati (Gaviscon);
- prokinetika (Motilium);
- zaviralci protonske črpalke (Omez, Lansoptol);
- zaviralci histaminskega receptorja H2 (Ranisan, Famotidine).
Nekatera od teh zdravil se občasno vzamejo za lajšanje simptomov, drugi pa zahtevajo zdravljenje, dokler se simptomi ne odpravijo. Z refluksom brez esophagitisa je prikazana le uporaba antacidov in alginatov. V hujših primerih se lahko zahteva kirurško posredovanje (na primer, fundacija Nissen).
Gastroezofagealni refluks - zdravljenje z ljudskimi zdravili
V fazi remisije, kadar gastroezofagealni refluks nima izrazitih izrazov, je dovoljeno uporabljati netradicionalne metode za preventivne namene. Bolniki z diagnozo gastroezofagealnega refluksa, ljudsko zdravljenje, v glavnem ponujajo uporabo fitoterapevtskih sredstev za ovoj in protivnetno delovanje. Tukaj je eden od receptov.
Zeliščna infuzija
Sestavine:
- Laneno seme - 1 miza. žlica;
- list mačke in mačkice - 1 miza. žlica;
- licorice root - 1 tabela. žlica;
- voda - 200 ml.
Priprava in uporaba:
- Pripravite zbirko.
- Pour 2 žličke mešanice z vrelo vodo in četrto uro vlijemo na vodno kopel.
- Kul, možgane.
- Vzemite pred obroki na žlico 5-krat na dan.
Gastroezofagealni refluks - prehrana
Nežna prehrana z gastroezofagealnim refluksom z esophagitisom in brez - obvezen del zdravljenja. Priporočeni majhni obroki 5-6 krat na dan, medtem ko so jedi dovoljene samo tople, ne ostre, ne trdne. V mizi ne morete, takoj vzemite vodoravno lego in jejte pred spanjem. Izključi:
- čokolada;
- kava, močan čaj;
- paradižnik;
- agrumi;
- maščobe.