Hidronefroza ledvice je bolezen, v kateri poteka progresivno širjenje ledvičnega pelvisa in črevesa, ki ga povzroča krvavitev izliva urina, sčasoma povzroči atrofijo ledvičnega tkiva in resne motnje pri delu tega organa.
Klasifikacija ledvične hidronefroze
Pri razvoju bolezni obstajajo tri stopnje:
- I stopnja - povečana je samo ledvična medenica, funkcije ledvice niso kršene ali pa so nepomembno kršene.
- II. Stopnja - ledvica se poveča za 15-20% v primerjavi z normo, stene medenice se redčijo in mišične funkcije so kršene. Ledvična funkcija je izrazito zmanjšana (za 20-40%).
- III. Stopnja - ledvica se poveča za 1,5-2 krat, njegova funkcija se zmanjša za več kot 50% do popolne zavrnitve ledvice.
Odvisno od resnosti lezij, ledvični parenhimma razlikuje 4 stopinje bolezni:
- ledvični parenhim ni prizadel;
- škoda je manjša;
- znatna škoda;
- popolna atrofija ledvičnega parenhima in ledvična odpoved.
Glede na to, ali je prizadeta ena ledvica ali oboje, je enostranska in dvostranska hidronefroza razdeljena.
Tudi, odvisno od vzroka, se hidronefroza deli na prirojene in pridobljene. Slednje lahko povzroči urolitiaza, poškodba sečnega trakta, razne tumorje, diskinezija urinarnega trakta.
Simptomi ledvične hidronefroze
Hidronefroza je lahko akutna in kronična.
Pri akutni hidronefrozi so simptomi bolj izraziti in se razvijajo precej hitro. V začetni fazi bolezni (ko parenhima še ni poškodovana in delovanje ledvic ni pomembno), so simptomi bolezni, ki povzročajo hidronefrozo, bolj izraziti.
Glavni simptom hidronefroze je stalna dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta, katere intenzivnost ni odvisna od časa dneva. Bolečina je lahko locirana na desni ali levi strani, odvisno od vpliva ledvic. V zgodnjih fazah bolezni lahko bolečina spominja na napad ledvične kolike.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- kri v urinu;
- pogosta želja po uriniranju ;
- slabost in bruhanje;
- povišanje temperature (v primeru okužbe na ozadju hidronefroze).
Kronična oblika bolezni se razvije počasneje in je praktično asimptomatična. Bolnik lahko moti periodična dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbtenice, ki po intenziviranju pije veliko tekočine, šibkosti, utrujenosti, hipertenzije .
V poznih fazah bolezni lahko opazimo oteklino in deformacijo v ledvenem območju, ki je otipljiva.
Zdravljenje hidronefroze
Zdravljenje hidronefroze se izvaja izključno s kirurško metodo. Konzervativno zdravljenje pri hidronefrozi ledvic je neučinkovito in se uporablja samo za ublažitev simptomov bolezni in stabilizacijo bolnikovega stanja pred operacijo.
V nujnih primerih se v taki bolezni izvaja odvod ledvic, v katerem se s posebnim iglom odstrani akumulacija urina iz medenice, zato se pritisk na ledvico spusti.
Kirurška intervencija v vsakem primeru je individualna in odvisna od tega
Najprej je operacija s hidronefrozo namenjena obnavljanju normalnega izliva urina in odstranitvi ovir, ki so jo povzročile. Če delovanje ledvic ni bistveno prizadeto, se praviloma izvaja plastična operacija ledvičnega pelvisa (obnova normalne velikosti) in ureter, kar omogoča telesu pravilno delovanje v prihodnosti. V poznih fazah hidronefroze, ko ledvice prenehajo delovati, je njegovo zdravljenje nemogoče in se zateče k njegovi odstranitvi, saj so sicer možne resne vnetne zaplete.