Večina bolezni gastrointestinalnega trakta se dobro odzove na zdravljenje in ne povzroča nevarnih zapletov. Glavna grožnja je kronično vnetje, katerega skupina vključuje terminalni ali transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis).
Crohnova bolezen - vzroki
Zdravniki še niso ugotovili, zakaj se ta patologija pojavlja, obstaja le nekaj teorij o njegovem izvoru. Predlagani vzroki za ileitis terminalov:
- genetske mutacije;
- avtoimunske motnje;
- virusne ali bakterijske okužbe.
Crohnova bolezen - klasifikacija
Obstaja veliko oblik opisane bolezni, ki so razdeljene na več skupin, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, njegove resnosti, narave in drugih dejavnikov. V skladu s sodobnimi mednarodnimi standardi se terminalni ileitis (Crohnova bolezen) razvršča v skladu s štirimi merili:
- starost bolnika;
- fenotip bolezni;
- lokalizacija vnetja;
- resnost patologije.
Skupine po starosti:
- do 16 let (A1);
- od 17 do 40 let (A2);
- po 41 letih (A3).
Crohnova bolezen je odvisna od fenotipa:
- vnetna (B1) - patologija ni zapletena, se včasih pojavi perianalna lezija;
- Stricturing ali stenoziranje (B2) - stene črevesja so zožene, obstaja predstenotično povečanje ali oviranje;
- Penetriranje (B3) - obstajajo fistule, vnetne mase in abscesi.
Vrste patologije z lokalizacijo:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolitis (L2) - debelo črevo med slepo in ravno;
- ileokolitis (L3) - katero koli mesto med rektumom in naraščajočim delom debelega črevesa;
- organov zgornjega prebavnega trakta (L4).
Oblike bolezni po resnosti:
- svetloba;
- zmerno;
- visoka;
- odpust;
- poslabšanje;
- postoperativno ponavljajoče se.
Crohnova bolezen - simptomi
Klinične manifestacije predstavljene patologije ustrezajo njegovi stopnji, lokalizaciji in trajanju vnetnega procesa, pogostosti relapsov in drugih dejavnikov. Ob terminalnih ileitisih so simptomi splošne narave:
- zvišana telesna temperatura ali valovitost;
- šibkost;
- nenehna utrujenost;
- zmanjšana telesna teža;
- bolečine v trebuhu;
- pomanjkanje apetita;
- Driska traja več kot 6 tednov.
Terminalni kataralni ileitis
Za to vrsto bolezni je značilno vnetje samo sluznic organov gastrointestinalnega trakta. Crohnovo bolezen kataralne oblike lahko spremljajo črevesni in nenadni simptomi. Prva skupina kliničnih manifestacij vključuje:
- bolečine, ki posnemajo akutni appendicitis ;
- slabost;
- anoreksija;
- bruhanje;
- napihnjenost;
- kronična driska.
Dodatni znaki Crohnove bolezni:
- konjunktivitis, uveitis ali keratitis;
- afatni stomatitis;
- sklerozirajoč holangitis ;
- ciroza;
- pielonefritis;
- maščobna degeneracija jeter;
- holelitiaza;
- cistitis;
- hidronefroza;
- holangiokarcinom;
- amiloidoza ledvic;
- nefrolitiaza.
Terminalni folikularni ileitis
V submucosi tanke in iileja se nahajajo številne Peyerjeve plošče. To so posebni limfoidni folikli, namenjeni za proizvodnjo imunoglobulinov. Terminalski ileitis pogosto prizadene takšne strukture, kar ima za posledico že naštete simptome in dodatne klinične manifestacije:
- dovzetnost za pogoste okužbe, zlasti virusne okužbe;
- ankilozirajoči spondilitis;
- nodalna eritema;
- gangrenna pioderma;
- angiitis;
- lepilni procesi;
- monoartritis;
- peritonitis;
- fistulous tečaji;
- intraabdominski abscesi;
- zožitev lumna in črevesne ovire;
- stalno povečanje telesne temperature.
Erozivni terminal ileitis
Za to Crohnovo bolezen je značilno nastanek globokih ulkusov na sluznicah organov v prebavnem traktu. Vnetje v kombinaciji z erozivnimi procesi velja za eno najnevarnejših oblik terminalnega ileitisa, kar vodi do nevarnih in smrtno nevarnih posledic. Črna Crohnova bolezen - manifestacije:
- perforacija črevesnih sten;
- notranja krvavitev;
- strupeni megakolon;
- abscesi zaradi sekundarne okužbe.
Crohnova bolezen - diagnoza
Klinična slika terminalnega ileitisa je nespecifična, zato mora gastroenterolog najprej izključiti številne druge bolezni s podobnimi znaki. Pomembno je razlikovati prebavne patologije, ki jih spremlja driska, in Crohnovo bolezen - diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:
- mesenteritis;
- appendicitis;
- salmoneloza;
- enteritis;
- shigeloza;
- kolitis;
- črevesna tuberkuloza;
- angiitis;
- gonorejski ali klamidni proktitis;
- amebiasis;
- limfom črevesja.
Instrumentalne in strojne metode se uporabljajo za potrditev terminala ileit:
- kolonoskopija;
- endoskopija in biopsija;
- radiografija trebušne votline;
- magnetno resonanco ali računalniško tomografijo črevesja s kontrastom.
Crohnova bolezen - testi
Laboratorijske raziskave prav tako pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo. Glavni način za odkrivanje Crohnove bolezni je krvni test:
- za protitelesa proti Saccharomyces cerevisae (imenovana ASCA);
- pogosti;
- biokemijski;
- imunološko.
Poleg tega se opravi analiza blata:
- bakteriološki;
- na raven kalprotektina;
- parazitski.
Crohnova bolezen - zdravljenje
Zaradi odsotnosti znanih vzrokov opisane kronične patologije še ni razvijala posebnega zdravljenja za njegovo izločitev. Vse možnosti, kako zdraviti Crohnovo bolezen, se zacnejo do ustavitve vnetnega procesa, preprecevanja zapletov in recidivov. Glavne metode terapije so zdravila in prehrana. V prisotnosti hudih posledic terminalnega ileitisa se izvaja kirurško poseganje.
Crohnova bolezen: zdravljenje - zdravila
Glavna usmeritev pri zdravljenju bolezni je odstranitev vnetja in obnova običajnega prebavnega procesa. Terminal Ileitis - zdravljenje vključuje naslednje farmakološke dejavnike:
- glukokortikoidi - Prednizolon, Metilprednizolon;
- salicilati - Mesazalin, sulfasazalin;
- imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
- topični hormoni - Budesonide, Beklazone;
- antibiotiki - rifaksimin, ciprofloksacin ;
- biološki preparati genskega inženiringa - Etanercept, Infliximab in drugi.
Crohnova bolezen še naprej preiskuje, zato znanstveniki nenehno iščejo nove načine za zdravljenje terminalnega ileitisa. Možne možnosti so:
- zaviralci receptorjev integrina - Vedolizumab;
- živi darovalec ali gensko spremenjene bakterije;
- sorbenti;
- konjugirana linolna kislina;
- Zaporedje DNK;
- nanotehnološki preparati;
- encimi;
- plazmafereza;
- matične celice - polihrome;
- dajanje v hiperbarični komori;
- sredstva za marihuano - Naltrekson;
- plazmabsorpcija;
- cepiva proti vnetnim črevesnim patologijam;
- pripravki na osnovi jajc prašičjih črvov (TSO) in drugi.
S Crohnovo boleznijo
Vsem bolnikom z gastroenterologom z navedeno diagnozo je treba dati posebno dieto. Dieta za terminalski ileitis se izbere ob upoštevanju narave poteka bolezni in prisotnosti zapletov. Lažja stopnja patologije, več hrane je dovoljeno porabiti. Prehrana za Crohnovo bolezen vključuje izjemo:
- sveže moke in pekovskih izdelkov;
- prigrizki;
- bogate bujone;
- zelenjavne in žitne juhe;
- prekajeni izdelki;
- mleko in mlečni izdelki;
- maščobo, ribe;
- konzervirana hrana;
- ječmen, proso, biserni ječmen;
- fižol;
- vse slaščice;
- zelenjava;
- hladne in gazirane pijače;
- kakav ali kavo z mlekom.
Priporočena hrana:
- jedi z nizko vsebnostjo maščob ali mletega mesa, parjeno ali kuhano (soufflé, kohleti in drugi);
- prepečenec iz moke najvišjega razreda;
- kalciniran ali nariban svež skut;
- šibke ali brez maščob, z dodatkom jajčnih kosmičev, mesnih kroglic, mesnih žličk (iz manga, riža);
- jajca (kuhano, mehko kuhano parno omleto);
- maslo, kot polnjenje jedi;
- naribane surove jabolke;
- ovsena kaša, riž, goveja kaša na vodi v popuščeni obliki;
- zeleni čaj;
- kavo ali kakav na vodi;
- jagodične sadne pijače;
- razredčeni sadni sokovi;
- kissel;
- bujona kuge.
Pomembno je, da pogosto in v majhnih količinah jemljete tudi minerale in vitamine, še posebej skupine B, A, D, E in K. Po potrebi lahko zdravnik popravi dano različico prehrane (tabela 4 po Pevznerju) glede na naslednje parametre:
- značilnosti patologije;
- resnost kliničnih pojavov;
- resnost simptomov;
- prisotnost sočasno obolenj in zapletov;
- dobro počutje osebe;
- neželeni učinki zdravljenja z zdravili.
Crohnova bolezen - zdravljenje z ljudskimi zdravili
Mnogi alternativni recepti pomagajo hitro ustaviti vnetni proces in obnoviti pravilno prebavo. Folk nasvet o zdravljenju terminalnega ileitisa je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili. Ločeno, naravna zdravila imajo premalo učinka, zato se uporabljajo kot dodatni zdravstveni ukrepi.
Protivnetni čaj
Sestavine:
- cvetje kamilice - 30-35 g;
- vrela voda - 200-210 ml.
Priprava, uporaba:
- Nalijte rastlinske surovine s toplo vodo.
- Vztrajajo 1-3 ure.
- Pred jedjo pijete celoten odmerek zdravila.
- Ponovite do 5-6 krat na dan.
Odtrganje proti driski
Sestavine:
- Sadje v pločevinkah - 100-140 g;
- voda - 1 liter.
Priprava, uporaba:
- Jajca vreli v vreli vodi 10 minut.
- Filtrirajte nastali kompot.
- Popravite zdravilo čez dan.
Spasmolitična infuzija
Sestavine:
- korenine močvirja so 100-150 g;
- voda - 50-80 ml.
Priprava, uporaba:
- Izperite in razrežite na majhne koščke surovin.
- V globoko posodo jo prelijete s hladno vodo, tako da tekočina pokriva le korenine.
- Vztrajajo 6-10 ur.
- Izlite nastale sluz v ločeno posodo.
- Pijte 2 žlici 2-4 krat na dan in dodajte zdravilo v kozarec vode.
Odstranjevanje proti uljem
Sestavine:
- Očiščene korenine licorice - 2-3 g;
- voda - 150-200 ml.
Priprava, uporaba:
- Vreli surovi materiali v vreli vodi (10-15 minut).
- Vztrajajte pol ure.
- Filtrirajte rešitev.
- Piti zdravilo med obroki trikrat na dan.
- Zdravi ne več kot mesec dni, nato se vzemite in nadaljujte.
Crohnova bolezen - posledice
Preiskovana bolezen ima kronično pot, zato nenehno napreduje in pogosto vodi v nevarne razmere. Crohnova bolezen - zapleti:
- izstop iztrebkov v trebušni prostor;
- analne razpoke ;
- razjede sluznic;
- dysbiosis;
- rak debelega črevesa;
- abscesi;
- fistule .
Zaradi kršitve absorpcije hranilnih snovi Barillovo bolezen spremlja:
- izčrpanost z močno izgubo telesne teže;
- hipovitaminoza;
- disbakterioza.
Crohnova bolezen - napoved
Celotno zdravljenje terminalnega ileitisa ne more, oseba se bo morala ves čas držati diete, se lotevati terapije in preprečiti patologijo. Medtem ko je mogoče le nadzorovati Crohnovo bolezen - napoved življenja je ugodna, če:
- skladnost s priporočili za pripravo prehrane;
- opustitev odvisnosti;
- redni obiski gastroenterologa;
- pravočasno zdravljenje in preprečevanje zapletov.