Quinckev edem je akutna bolezen, v kateri je občutno otekanje kožnih plasti in podkožne maščobe, včasih pa tudi patološkega procesa sluznice. Bolezen je dobil ime po zdravniku G. Quinkeju, ki ga je prvič opisal leta 1882. Drugo ime patologije je angioedem.
Quinckejev Edem - vzroki za
Kot koprivnica je Quinckev edem povezana z vazodilatacijo in povečanjem njihove prepustnosti tekočemu krvnem mediju, vendar se v tem primeru ne pojavijo otekline v površinski, temveč v globokih plasti kože, sluznicah, podkožnem maščobnem sloju. Akumulacija v tkivu prodirne intersticijske tekočine določa edem. Vaskularna ekspanzija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin, itd.), Ki se pojavijo zaradi imunskega odziva pod vplivom določenih dejavnikov.
Angioedem je lahko drugačen in pogosto ga povzročajo naslednji dejavniki:
- delovanje alergenov;
- funkcionalne motnje prebavnega sistema;
- motnje endokrinega sistema;
- jemanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, analgetiki, antibiotiki, zaviralci ACE, cepiva, serumi);
- tumorske bolezni;
- bolezni krvi;
- virusne in parazitske poškodbe telesa;
- prirojene motnje v telesu;
- razlike v atmosferskem tlaku, temperaturi zraka itd.
Naravni edem Quinckeja
Ena od redkih vrst obravnavane patologije je dedni angioedem, ki je povezan z motnjo v sistemu komplementov, ki se prenaša z dedovanjem. Sistem komplementov, ki sestoji iz kombinacije proteinskih struktur, je pomemben del imunskega sistema, ki je vključen v vnetne in alergične reakcije. Ureditev tega sistema je posledica številnih encimov, med njimi - inhibitorja C1. Ko je ta encim pomanjkljiv, pride do nenadzorovane aktivacije komplementa in masovnega sproščanja snovi, ki povzročajo edem.
Prvi znaki Quinckovega edematoznega edema se lahko pojavijo celo v otroštvu, vendar v večini primerov prvenec v obdobju pubertete ali v srednjih letih. Pri razvoju napada pogosto sledi eden ali drugi vzrok:
- okužba;
- močan čustveni stres;
- kirurško delovanje;
- poškodb;
- jemljete katerokoli zdravilo.
Alergijski Quinckejev Edem
Alergije so najpogostejši vzrok za angioedem. Poleg tega se bolezen pogosto povezuje z drugimi boleznimi alergične narave - pollinozo, bronhialno astmo, urtikarijo, atopijski dermatitis itd. Če je mehanizem videza patologije alergija, je Quinckejev edem nekakšen odziv na stimulus. Kot dražilni dejavniki so lahko:
- živila in dodatki z njimi (ribe, agrumi, med, oreški, čokolada, okusi, barvila, konzervansi itd.);
- cvetni prah ;
- perje in ptice;
- živalska dlaka ;
- strup in slina žuželk;
- sobni prah;
- sredstva za gospodinjske kemične izdelke;
- sončno sevanje;
- visoke ali nizke temperature;
- zdravil itd.
Idiopatski Quinckejev Edem
Obstaja tudi idiopatski angioedem, ki ga ni mogoče razložiti. V tem primeru napadi neustrezne reakcije organizma ne morejo biti povezani s posebnimi predhodnimi dejavniki. Ta oblika patologije, mnogi strokovnjaki imenujejo najbolj nevarne, ker ne vedo, kaj povzroča oteklino, ne morete preprečiti njegovega videza in odstraniti krivca faktorja.
Quinckejev Edem - simptomi
Pojavijo se simptomi angioedem, ki jim je težko, da ne upoštevajo, tudi zato, ker lahko povzročijo precejšnje nelagodje in ovirajo delovanje določenih delov telesa. Edem na prizadetem območju je opazen s prostim očesom, koža (ali mukozna membrana) izgleda oteklina, medtem ko praktično ne spreminja odtenka (pozneje lahko opazno postane bela).
Skupna področja lokalizacije so:
- oseba;
- ustna votlina;
- jezik;
- larinks;
- sapnika;
- vrat;
- genitalije;
- zgornji in spodnji udi;
- notranji organi (želodec, črevesje, mehur, meninge itd.).
Na prizadetem območju bolniki doživljajo napetost, tesnobo, rahlo bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje, redko srbenje. Prizadeti notranji organi lahko povzročijo reakcije, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, urin, glavobol itd. Dražilni dihalni trak reagira s pojavom kratkega dihanja, kašlja, težkega dihanja, lahko povzroči zadušitev. Quinckejev alergijski edem pogosto spremlja pojav srbečih rdečih izpuščaj. Padavine vnetja so lahko rahlo žganje in srbenje.
Kako hitro razvije edem Quinckeja?
V večini primerov, če v razvojnem mehanizmu sodeluje alergična reakcija, se oteklina Quincke hitro pojavi in nenadoma začne. Simptomi se razvijejo v 5-30 minutah, resolucija pa je treba pričakovati po več urah ali 2-3 dni. Z nealergijsko naravo patologije se oteklina pogosto razvije v 2-3 urah in izgine po 2-3 dneh.
Angioedem grla
Angioedem v grlu predstavlja resno nevarnost za telo in lahko celo povzroči nenadno smrt. V nekaj minutah se lahko zaradi otečenih tkiv dihalne poti popolnoma blokirajo. Nevarni znaki, ki bi morali biti nujni razlog za klic rešilca, so:
- modra koža obraza;
- močno piskanje;
- oster padec krvnega tlaka;
- konvulzije.
Angioedem obraza
Na obrazu je edem Quinckeja, čigar fotografija kaže izrazito simptomatologijo, pogosto lokalizirana v vekicah, lica, nosu, ustnicah. Ob istem času se lahko očesne žlebove močno ozke, lahko poravnate nasolabialne gube, ena ali oba ustnica močno povečata velikost. Edem se lahko hitro premakne v predel vratu, vpliva na dihalne poti in blokira dostop zraka. Zato je treba čim prej ustaviti otekanje Quinckeja na obrazu.
Angioedem okončin
Znaki Quinckejevega edema, lokalizirani na rokah in stopalih, so pogosto opaženi na hrbtu nog in dlani. Ta vrsta reakcije je manj pogosta, kot je opisana zgoraj, in ne predstavlja posebne nevarnosti za delovanje telesa, čeprav povzroča znaten nelagodje. Poleg videza omejenih kompaktnih območij na okončinah lahko koža postane modrikasto.
Kaj naj naredim z Quincke's oteklino?
Bolniki, ki so imeli epizodo nenadnega otekanja enega ali drugega dela telesa vsaj enkrat v svojem življenju, morajo vedeti, kako odstraniti otekanje Quinckeja, ker se lahko patologija nenadoma pojavi. Najprej morate pokličite reševalno vozilo, še posebej, če pride do otekanja v dihalnih poteh ali obstaja sum v lokalizaciji patologije v notranjih organih. Pred prihodom zdravstvenih delavcev je treba sprejeti ukrepe prve pomoči.
Edema Quincke - prva pomoč
Nujna oskrba za oteklino Quinck, ki jo je mogoče zagotoviti pred reševalnim vozilom, vključuje naslednje faze:
- Izolacija žrtve od delovanja stimulusa (če je nameščena).
- Zagotavljanje prostega dostopa do čistega zraka.
- Odpust pacienta iz drobnih oblačil in dodatkov.
- Razporeditev bolnika v polsedeži ali sedečem položaju, da se olajša dihanje.
- Ohranjanje mirnega okolja okoli, preprečevanje panike.
- Uvedba hladnega stiskanja na mestu lezije.
- Zagotavljanje bogatega pitja (po možnosti alkalnih).
- Zdravila: vazokonstrikcijske kapljice v nosu (napthyzin, otryvin), antihistaminiki (fenilil, suprastin) in sorbenti (Enterosgel, Atoxil) v notranjosti.
Zgoraj navedeni ukrepi, ki zagotavljajo pomoč pri oteklini Quincke, so potrebni, prvič, ko jih opazujemo:
- otekanje nosu;
- otekanje ustnic;
- otekanje ustne sluznice;
- otekanje grla, grla;
- otekanje vratu;
- edem notranjih organov.
Kako zdraviti angioedem?
Nujna zdravila za odpravo akutnega edema in obnovitev vitalnih funkcij lahko vključujejo uporabo takih zdravil:
- Adrenalin - z zmanjšanjem krvnega tlaka;
- Prednizolon, deksametazon - v primeru Quinckovega edema se odstranijo glavne manifestacije;
- Glukoza, Haemodez, Reopoliglyukin - odpraviti šok in eliminacijo toksinov;
- Dimedrol, injekcija suprastina - z alergijsko reakcijo;
- Furosemid, manitol - pri normalnem in povišanem tlaku, da odstranite odvečno tekočino in alergene;
- Eufilin z deksametazonom - za odstranitev bronhialnega spazma itd.
Nealergijski edem Zdravljenje z zdravilom Quincke je drugačno, včasih izvedeno s transfuzijo krvne plazme in uporabo takih zdravil:
- Z-aminokapoična kislina;
- Counter.
V akutni fazi zdravljenje lahko vključuje:
- izključitev uveljavljenih dražilnih snovi;
- Kratki tečaji hormonske terapije (Prednizolon, Dexazone);
- uporaba zdravil za krepitev živčnega sistema in zmanjšanje vaskularne prepustnosti (ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
- jemanja antihistaminikov (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
Quinckejev Edem - posledice
Bolniki, pri katerih je diagnosticiran ponavljajoči angioedem s kroničnim zdravljenjem, morajo biti vedno pripravljeni, da se izognejo zapletom in prenašajo potrebna zdravila, da ustavijo napad. Ko pride do otekline Quincke, ki se simptomi in zdravljenje ne upoštevajo ali neustrezna terapija, to ogroža zdravje in življenjsko nevarne posledice. Med njimi:
- anafilaktični šok;
- asfiksija;
- nevrološke motnje;
- akutni cistitis;
- obstrukcija črevesja;
- peritonitis.