Želja po rojstvu otroka je značilna za vsako žensko, žal pa se ne izvaja vedno. Pogost vzrok spontanega splava je nezmožnost materničnega vratu, da se spopade z njegovo blokirno funkcijo: pod vplivom intrauterinega tlaka je gladek in odprt, kar povzroči grožnjo prenehanja nosečnosti . Zdravniki kličejo takšno krvavitev ICI ali insuficience materničnega vratu.
Isthmiko-maternična insuficienca - razlogi
Najpogosteje se v drugi trimesečju nosečnosti odkrije ishemično-maternična insuficienca, ko se začne intenzivna rast ploda. Ženske, ki so doživele okužbo z virusom HIV ali so travmatizirali maternični vrat med splavom ali prejšnjim porodom, so ogrožene (na primer z ročnim odstranjevanjem posteljice, rojstvom velikega otroka ali uporabo porodničnih klešč).
Poleg tega so vzroki za ishemično-cervikalno insuficienco:
- prirojene malformacije maternice (podvojitev maternice, bikorne maternice itd.);
- infantilizem maternice;
- Pomanjkanje progesterona in presežek androgenov;
- anatomske nenormalnosti materničnega vratu (prirojene ali pridobljene);
- spremenjeno razmerje vezivnega in mišičnega tkiva v materničnem vratu.
Isthmiko-maternična insuficienca - simptomi
Nevarnost isthmično-cervikalne insuficience v nosečnosti je, da ga ne spremljajo zunanji znaki in bolečine. Če sumite, da je nepravilno odpiranje materničnega vratu lahko s hitrim uriniranjem (atipično v drugem trimesečju), sahritičnih izločkov (prehodu sluznice med nosečnostjo ), neudobje v vagini.
Pri vsakem sumu istrmiko-cervikalne odpovedi je treba nemudoma obravnavati zdravnika in biti zelo previden: v tem primeru lahko prekinitev nosečnosti povzroči celo kihanje.
Isthmiko-maternična insuficienca - diagnostika
Na žalost se ICI najpogosteje diagnosticira šele po spontanem splavu. Pred nosečnostjo je bolezen zelo težko prepoznati, razen v primerih prisotnosti brazgotine v materničnem vratu.
Preden postavite diagnozo, bo zdravnik nujno vprašal za poškodbe in poškodbe materničnega vratu ter prisotnost endokrinih motenj. Med ginekološkim pregledom je možnost ishemične-cervikalne insuficience označena z deformacijo, skrajšanjem in mehčanjem materničnega vratu, včasih pa z odprtjem. V primeru dvoma je predpisan transvaginalni ultrazvok ali histerezaliptografija (noseča).
Isthmiko-maternična insuficienca - zdravljenje
Če je ženska diagnosticirana z ishemično-cervikalno insuficienco, je priporočljivo, da spoštujete počitek in popolni počitek, vključno s spolnim odnosom.
Za zdravljenje NIC se uporabljajo kirurške in konzervativne metode. Noseče ženske praviloma izvajajo plastično operacijo materničnega vratu. Koncepcija v tem primeru se lahko načrtuje le šest mesecev po operaciji, rojevanje pa se opravi s pomočjo carskega reza.
Kirurški posegi v bodoče matere so nalaganje šivalov na maternični vrat in se izvajajo do 16-18 tednov
Konzervativna metoda zdravljenja je uporaba pessaries (obročev Goj, Meyerja) - posebne porodniške naprave iz silikona ali plastike, ki zmanjšujejo breme na materničnem vratu. Pessary je mogoče namestiti v ženski konzultaciji, običajno je to storjeno v zgodnjih fazah nosečnosti in odstranjeno pred porodom, v 37-38 tednih.
Pessary ne poškoduje materničnega vratu in ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in otroka, vendar je neveljavna, ko se odpira vrat in razširi prolaps sečnice.