Najresnejši zaplet na razjede želodca in dvanajstnika je perforiran želodčni ulkus ali perforacija. Če ne takoj zagotovite nujne oskrbe, se oseba sooča s peritonitisom in celo smrtjo. V večini primerov je bolezen pri moških, saj so ženske zaščitene z estrogenom v telesu, ščiti sluznico.
Vzroki za perforacijo ulkusa
Na enakem mestu ne more biti perforacije razjede na želodcu, vedno obstajajo predpogoji za to. Njegova verjetnost je velika pri tistih, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni več kot tri leta, pri bolnikih z gastritom, ki se redko posvetujejo z zdravnikom. Klicanje perforacije lahko:
- močna, ostra obremenitev;
- pogoste prehrane;
- visoka kislost želodčnega soka;
- zloraba začimb;
- neupoštevanje spanja in budnosti, nočni premiki pri delu, pomanjkanje spanca;
- dolgoročna in kratkoročna uporaba drog nekaterih zdravil;
- neupoštevanje prehrane, zavračanje tekoče hrane, zloraba ocvrtih in prekajenih izdelkov;
- redna uporaba alkohola in kajenja:
- dedno nagnjenje.
Perforirana razjeda v želodcu - simptomi
Kakršne koli močne bolečine v epigastični regiji lahko privedejo do zamisli o perforaciji želodčne razjede, katere simptomi so značilni in zgovorni. Perforiran razjed ali perforacija želodca se razvrsti po:
- etiologija;
- lokacija (lokalizacija);
- kraj odtoka;
- obdobja (klinične faze).
Prvi znaki perforiranega ulkusa
Na samem začetku bolezni, v prvem obdobju, ko perforacija razjeda še ni bila diagnosticirana, so simptomi značilni in jasni. Če jih poznamo, obstaja možnost nepremišljenega razumevanja vzroka slabega zdravja. Obstajajo tri faze:
- Kemični peritonitis, ki traja od 3 do 6 ur. V tem času so v popku in na desni strani trebuha hude bolečine. Odvisno od lokacije lahko perforirana razjeda v želodcu povzroči atipično bolečino v levi podlahti. Postopoma se bolečina postane zamegljena in se počuti v celotnem želodcu, tlak se spusti. Koža postane bleda in lepljiva, želodec pa zaradi kopičenja plinov nabrekne. To je najboljši čas, ko bolnik je treba odpeljati v bolnišnico.
- Bakterijski peritonitis se ne pojavlja takoj, vendar po 6 urah od časa, ko so bili vidni prvi znaki perforacije razjede na želodcu. Postopoma se organizem opija in bolnikovo stanje poslabša, čeprav ne pozna teže situacije. To je obdobje evforije, ko znaki perforacije razjede postanejo šibkejši, bolecina se umakne in oseba se počuti dobro. V tem času se tlak dvigne, kot je temperatura telesa, peristalt je prekinjen, jezik je prekrit s sivo prevleko.
- Akutna zastrupitev se pojavi po 12 urah po pojavu bolezni. Temperatura se pade, koža postane suha, bruhanje in dehidracija se začnejo. Izpuščanje v trebuhu povzroči, da želodec postane trden in otekel zaradi plinov in razkrojnih produktov, ujetih v peritoneju. Obstaja pacientova ravnodušnost glede tega, kaj se dogaja, razčlenitev, ustavljanje urinov. Na tej stopnji je perforirana razjeda v želodcu postala smrtna in je skoraj nemogoče rešiti bolnika.
Perforirana razjeda - rentgen
Če opazite prve znake perforirane želodčne razjede, je treba osebo takoj poslati v bolnišnico za diagnozo. S to boleznijo je vsaka zamuda zelo nevarna. Diagnoza se izvaja na več načinov:
- izdelavo anamneze pacienta;
- Rentgenski in laboratorijski pregled;
- endoskopski pregled.
V 80% primerov rentgen na perforaciji želodca daje pozitiven rezultat. Njegovo vedenje razkriva plin v trebušni votlini, ki pade med razgradnjo želodčne stene. Če je njegova količina majhna in diagnoza je v dvomih, se rentgensko slikanje ponovi, ko ima pacient malo gazirane tekočine. Po tem plin prosto zapusti peritoneum in postane viden v rentgenskih žarkih.
Perforacija črevesja - zapleti
Kot druge zapletene bolezni ima perforacija razjede v želodcu tudi zaplet:
- notranje fistule (črevesje in žolčnik);
- absces;
- pnevmotoraksa z rušilnim abscesom;
- peritonitis .
Kako zdraviti perforirano želodčno razjedo?
Če se pri osebi diagnosticira perforirana želodčna razjeda, je verjetno, da bo zdravljenje hitro. To je najboljši način za izhod iz situacije, ko je mogoče izvrtati luknjo, v nekaterih primerih pa tudi za resekcijo želodca. Le v izjemnih primerih se lahko predpisuje konzervativno zdravljenje, če bolnik zavrne operacijo. Nato se s sondo črpanje tekočine iz peritoneuma uporablja na določen način za nekaj dni, ko je bolnik nameščen, predpisana zdravila za protivnetno zdravljenje.
Perforirana želodčna razjeda - nujna pomoč
Da bi zmanjšali tveganje smrtonosnega izida na najmanjšo možno mero, je potrebna nujna oskrba pri perforaciji želodčnih razjed v prvih urah bolezni, ki jo morajo zagotoviti zdravniki. Ne uporabljajte samo zdravil. Izvede se po naslednjem vrstnem redu:
- Pacient položi z rahlo dvignjeno glavo in rahlo upognjeno koleno.
- Sesati vsebino želodca skozi sondo.
- Če želite odstraniti šok (če obstaja), uvesti srčne droge;
- Infuzija slanice in glukoze se naredi kot pripravljalna faza pred operacijo.
Perforirana razjeda želodca - operacija
V 99% primerov je perforirana razjeda želodca šivana. Odvisno od lokacije razjede in resnosti bolnikovega stanja so takšne kirurške posege primerne:
- šivanje;
- izrezovanje in drenaža;
- resekcija želodca ;
- ekonomsko resekcijo in vagotomijo (razsek živcev, odgovornih za proizvodnjo klorovodikove kisline, da bi se izognili relapsom);
- drenaža in vagotomija.
Perforirana želodčna razjeda - pooperativno obdobje
Perforacija razjede pomeni operativno rešitev problema. Obdobje okrevanja ni enostavno in dolgotrajno. Od pravilnega obnašanja v tem času je odvisno prihodnje zdravje upravljanih. Veliko pozornosti se posveča prehrani in motorni dejavnosti. Po operaciji 3-4 dni pacient ostane v postelji, po katerem mu je dovoljeno vstati. Naredite to s pomočnikom in zelo počasi, saj je telo oslabljeno po operaciji. Leži brez premikanja tudi ne priporočamo zaradi velike verjetnosti lepljenja.
Dieta po perforiranem operaciji želodčne razjede
Za zmanjšanje zapletov s kirurškega posega na nič, boste po perforirani želodčni razjedi potrebovali strogo prehrano. V prvih 3-4 dneh bolnik ni hranjen, tako da se želodec uporablja za novo stanje. Hrana se dovaja s kapalko z uporabo raztopine glukoze. Peti dan lahko pacient začne piti malo želeja in decokcijo pilule , vendar je tekočina v velikih količinah prepovedana, kot sol. Do konca tedna v prehrani se vpeljejo nepalirane riževe riževe juhe / kaša in mehka kuhana jajca. Obrok za bližnjo prihodnost po operaciji vključuje:
- kuhana jajca;
- parni kotli in kuhanega mesa puranov, kuncev, piščanca;
- pusto morsko ribo vrelo ali paro;
- zelenjavni pireji;
- berry jelly;
- riž, ovsena kaša, ajda;
- banane, hruške;
- skuta z nizko vsebnostjo maščob, mleko, acidofilus kefir;
- krekerji njihovega včerajšnjega kruha.
Na žalost je seznam dovoljenih izdelkov zelo majhen, v nasprotju s seznamom prepovedi. Morali se bodo držati skozi vse življenje ali redke izjeme, 2-3 leta po operaciji:
- prekajeni izdelki;
- klobase;
- gazirane pijače;
- kumare, paradižnik, zelje, gobe;
- čebula, česen;
- fižol;
- soda, alkohol, kava, kvass;
- čokolada, sladice, sladoled, peciva.