Izguba porođaja je zadnja faza fizioloških rojstev. Kako hitro in "kakovostno" nastane roženica posteljice in membran, je odvisno zdravje ženske in potreba po čiščenju po porodu .
Običajno je slednji ločen in rojen samostojno v 30 minutah po videzu otroka. Včasih se ta postopek zamuja do 1-2 ure. V tem primeru je porodniška oseba določila znake ločitve porođaja.
Najpomembnejši znaki ločevanja so:
- Znak Schroederja. Po rojstvu otroka se maternica zaokroži in se nahaja v središču trebuha, njeno dno pa na ravni popka. Po ločitvi se maternica razteza in sklepa, dno je definirano nad pupkom, pogosto se odstopa na desno.
- Znak Dovženka. Če se je posteljica ločila, potem z globokim sapom popka ni vlečena v vagino.
- Znak Alfelda. Ločena se posteljica spušča v spodnji del maternice ali v vagino. V tem primeru se sponka za popkovino poveča za 10-12 cm.
- Simptom Klein. Ženska se obremenjuje. Posteljica se je ločila od stene maternice, če po prenehanju napora štrleči konec vrvi ni vlečena v vagino.
- Znak Kyustner-Chukalov. Rebel dlani se pritisne nad maternico nad pubisom, če se štrleči konec popkovnice ne vleče v rojstni kanal, posteljica je ločena.
- Znak Mikulich-Radetsky. Če se ločuje od stene maternice, slednji spusti v rojstni kanal, v tem trenutku je morda potreben pritisk.
- Znak Hohenbichlerja. Če se posteljica ne razdeli, s kontrakti maternice, se lahko popka iz vagine vrti okoli svoje osi, saj je popkovina v polni krvi.
Odločitev posteljice se diagnosticira z 2-3 znaki. Najbolj zanesljivi so znaki Alfeld, Schroeder in Kyustner-Chukalov. Če je ta ločena, se mati ponudi za delo. To je praviloma dovolj za rojstvo posteljice in membrane.
Ko je zamuda zakasnjena, ni nobenih znakov ločevanja, z zunanjo in notranjo krvavitvijo se pojavi ročna ločitev po porodu.