DIC-sindrom

DIC-sindrom - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - kršitev hemostaze, za katero so značilne spremembe krvne koagulabilnosti. Nastali mikroplasti in agregati krvnih celic so vzrok za okvaro mikrocirkulacije in distrofične spremembe v organih, kar vodi k razvoju hipokalagije, trombocitopenije in krvavitve.

Vzroki za razvoj sindroma DIC

DIC-sindrom ni ločena bolezen in se razvija v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• septični procesi med porodom, medicinski splav in podaljšana kateterizacija velikih plovil;
• travma krvnih žil, žilnih sten in parenhima notranjih organov med kirurškim posegom ali žilno protetiko;
• patologije v porodnišnici in ginekologiji, operativna dostava;
• šok stanja, ki so posledica poškodb, kardiogenih, hemoragičnih in drugih motenj;
• bolezni rakavih krvnih celic (mielom, eritremija);
• Maligne formacije v pljučnem tkivu, prostati in trebušni slinavki;
• avtoimunske bolezni (lupus eritematozus, glomerulonefritis , hemoragični vaskulitis);
• hemoliza z opeklinami;
• strupene poškodbe, ko kačji strup vstopi v krvni obtok;
• dolgoročno uporabo zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi in ​​povzročajo nastanek trombocitov.

Simptomi sindroma DIC

Klinika sindroma DIC je povezana z boleznijo, ki je povzročila to stanje.

Akutni DIC-sindrom se kaže kot šok stanje, ki ga povzroča krvavitev vseh povezav hemostaze.

S kroničnim DVS-sindromom se postopno povečujejo klinične manifestacije z znaki:

• hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v krvnih žilah);
• distrofična poškodba organov;
• motnje presnovnih procesov.

V času DIC-sindroma so faze:

1. V prvi fazi se pojavi hiperkoagulacija in hiperagregacija trombocitov.
2. V drugi fazi pride do sprememb v strjevanju krvi (hiperkoagulacija ali hipokalagija).
3. V tretji fazi kri preneha sesati.
4. V četrti fazi se normalizirajo hemostatski parametri ali zapleti, kar vodi v usoden izid.
5. Četrta faza se šteje za permisivna.

Diagnoza ICE-sindroma

Najpogosteje se diagnoza ugotovi ob prvem znaku sindroma DIC. Vendar pa je pri številnih boleznih (na primer pri levkemiji, eritematozni lupus) diagnoza težavna. V takih primerih se izvaja laboratorijska diagnoza DIC sindroma, ki vključuje:

• odkrivanje stopenj strjevanja krvi ;
• analiza krvnih strdkov in protrombinski čas;
• odkrivanje kršitev na tromboelastogramu;
• paracoagulation testov.

Zdravljenje in preprečevanje sindroma DIC

Zdravljenje sindroma DIC se praviloma izvaja v enoti za intenzivno nego in je namenjeno odpravljanju nastalih krvnih strdkov, preprečevanju nastanka novih krvnih strdkov ter obnavljanju krvnega obtoka in uravnavanju hemostaze. Poleg tega se izvaja intenzivna terapija, da se bolnik odstrani iz stanja šoka. Antibakterijska ali druga etiotropna terapija omogoča, da se uprejo nalezljivemu organizmu. Bolnikom je lahko predpisana antikoagulantna, disagregacijska, fibrinolitična in nadomestna terapija.

Pri kroničnem ICE-sindromu, na primer pri bolnikih z ledvično insuficienco, je metoda plazmoforeze učinkovita. Sestoji iz dejstva, da se bolniku vzame 600 ml plazme, ki se nadomesti s pripravki iz sveže zamrznjene plazme. Metoda namenjen odstranjevanju beljakovin in imunskih kompleksov iz telesa ter aktiviranih faktorjev strjevanja krvi.

Preprečevanje DIC sindroma je namenjen predvsem odpravi vzrokov, ki prispevajo k njenemu razvoju. Med preventivnimi ukrepi:

• kirurško poseganje, ki ga izvaja najmanj travmatična metoda;
• visokokakovostno zdravljenje tumorjev;
• preprečevanje ugriza kač in hudo zastrupitev;
• Vključitev antikoagulantov v zdravljenje nalezljivih bolezni itd.