Ektopična nosečnost je ena od kršitev zgodnjih pogojev brejosti. Značilnost patologije je odsotnost simptomov, zato se pogosto pojavljajo v zapletih - porušitvi jajcevodnega splakovanja in tubalnega splava .
Kaj je zunajmaternična nosečnost?
Iz definicije lahko uganeš, da je to nosečnost zunaj maternice. V 2% vseh nosečnosti je patologija. V zgodnjih fazah pride do krvavitve, ko zigota začne napredovati skozi maternične cevi proti maternici, vendar ne doseže. Bolj pogosto ostane v jajcevodu, pritrjen na njegovo steno. To je mogoče, druga možnost pa je izločanje plodnega jajca v nasprotno smer. V tem primeru se implantacija pojavi v jajčniku ali v trebušni votlini. Stanje zahteva medicinsko posredovanje in kirurško zdravljenje.
Ektopična nosečnost - vrste
Glede na to, kje je prišlo do implantacije plodnega jajca, se razlikujejo naslednje vrste zunajmaternične nosečnosti:
- Abdominalna fiksacija bodočega zarodka se pojavi v votlini peritoneja (0,3% vseh primerov ektopične nosečnosti).
- Ovarij - uvajanje plodnega jajčeca se pojavi v steni spolne žleze (0,2%).
- Cevna nosečnost je najpogostejša možnost, ko se implantacija pojavi v votlini jajcevodne cevi (98% primerov).
- Vrat - plodno jajce je lokalizirano na materničnem predelu maternice (0,01%).
- V glavnem rogovu maternice - nosečnost se razvije pri ženskah s patologijo genitalnega organa (0,25%).
- V telesu maternice - 0,25%.
Vzroki za zunajmaternično nosečnost
Ženske, ki se soočajo s to patologijo, pogosto zanima vprašanje: zakaj razvije ektopično nosečnost? Odgovor na to zdravniki začnejo iskati takoj po poteku zdravljenja. To pomaga preprečiti ponovni razvoj kršitve. Med skupnimi dejavniki, ki povzročajo zunajmaternično nosečnost, je treba omeniti:
- prisotnost zgodovine splava;
- endometrioza ;
- dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov;
- uporaba intrauterinskih kontraceptivov;
- uporaba pomožnih reproduktivnih metod (stimulacija ovulacije);
- tumor podobnih procesov v maternici in dodatkih;
- prenesen adnexitis ;
- malformacije maternice ( sedla , dvokrožna);
- zamuda v procesu pubertete.
Kako določiti zunajmaternično nosečnost?
Skoraj nemogoče je neodvisno določiti kršitev ženske v svojem položaju. S takšno patologijo kot zunajmaternična nosečnost, zgodnji znaki niso prisotni in pogosto ga prikrije normalni fiziološki proces. Ženska določi vse iste spremembe kot pri normalni brejosti: zamuda v menstruaciji, otekanje mlečnih žlez, sprememba razpoloženja. V večini primerov se patologija diagnosticira ob pojavu splava - tubalnega splava. Za to stanje so značilne:
- krvavitev iz maternične votline;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- slabost;
- bruhanje;
- bleščanje kože;
- povišan srčni utrip;
- znižanje krvnega tlaka.
Ektopična nosečnost traja dlje časa brez manifestacij. Simptomi ektopične nosečnosti v začetnem obdobju se pogosteje pojavijo pri 5-6 tednih. Osumljenec kršitve ženske lahko iz naslednjih razlogov:
- bolečina v spodnjem delu trebuha, na strani, ki daje v spodnji hrbet in anus;
- krvavitve - majhna količina vaginalnega izliva krvave narave;
- nenadna sprememba v zdravju - omotica, glavoboli, rahlo zvišanje telesne temperature.
Ali test kaže na zunajmaternično nosečnost?
Prav tako se proizvaja hormon HGH v zunajmaternični nosečnosti, zato bo običajen test nosečnosti pokazal pozitiven rezultat. Ta naprava določa relativno raven hormona v urinu. Če želite ugotoviti, ali je zunajmaternična nosečnost ali ne, morate uporabiti strojni pregled - ultrazvok.
Vendar pa lahko v nekaterih primerih rezultat običajnega preskusa nosečnosti kaže na kršitev. To je posledica počasnega zvišanja koncentracije hCG v zunajmaternični nosečnosti, zato je pri 6-8 tednih nosečnosti druga skupina morda komaj opazna. To dejstvo bi moralo biti razlog za stik z zdravnikom.
Bolečine v zunajmaternični nosečnosti
Med prvimi zdravniki opozarjajo na boleče občutke, ki kličejo na znake zunajmaternične nosečnosti. Lokali so v spodnjem delu trebuha, pogosto imajo jasno lokacijo - odvisno od tega, na katerem oviduktu je prišlo implantacija. Bolečine so hrupne, imajo spremenljivo intenziteto in se intenzivirajo s telesno aktivnostjo. Pogosto obsevanje v spodnjem delu hrbtenice se lahko določi na površini rektuma. Nato se bolečim občutkom pridružijo opazovanje.
Mesečno za zunajmaternično nosečnost
Po zasnovi obstaja reorganizacija hormonskega sistema, zato v normo ali stopnji mesečno ne pridejo. Sintetizirana v telesu nosečega progesterona ustavi ovulacijske procese - jajce ne zorijo, ne vstopa v trebušno votlino, zato menstruacije ni opaziti. To se zgodi ob normalni nosečnosti, toda z ektopično je možna še ena slika.
Ženske s to kršitvijo pogosto opazijo videz menstruacije. Obenem se spremeni značaj menstruacije - niso navdihnjeni, z mazilnim znakom, v zadnjih 1-3 dneh. Poleg tega lahko ženska zazna pojavitev krvavega izpuščaja, ki ni povezana z menstrualnim ciklusom, ki jo spremlja bolečina. Zdravniki jih zdravijo kot simptome ektopične nosečnosti in kažejo na napotitev na specialist.
Ektopična nosečnost na ultrazvoku
Ženske, ki se želijo izogniti ponovitvi patologije, pogosto zanimajo zdravniki, kako določiti ektopično nosečnost v zgodnjih fazah. Če obstaja sum, je določen ultrazvok. Lahko se izvede v 6-7 tednih (po anteriorni trebušni steni) in celo pri 4-5 tednih (intravaginalno). Pri vodenju zdravnika pregledamo maternično votlino zaradi prisotnosti plodnega jajca. Z ektopično nosečnostjo se nahaja v cevi, jajčniku, peritoneju, ne pa v maternici. Med drugimi simptomi, ki kažejo na zunajmaternično nosečnost med ultrazvokom, so naslednji:
- velikost maternice se ne ujema z rokom;
- v prednjem prostoru je tekočina;
- na predvidenem mestu implantacije plodnega jajčeca pride do zbijanja.
Ektopična nosečnost - kaj storiti?
Zaznana zunajmaterna nosečnost v zgodnjih fazah zahteva nujno medicinsko pomoč. Če je ugotovljeno, katera od zgoraj naštetih znakov je opredeljena, je treba sumom kršitve nasloviti na strokovnjake. Izbira načina zdravljenja je odvisna od časa zdravljenja, brejosti in obdobja nosečnosti. Terapevtske posege lahko vključujejo:
- sprejemanje prekinitvenih zdravil;
- kirurško odstranitev plodnega jajca;
- odstranitev jajcevodov in dodatkov.
Ektopična nosečnost - operacija
Način in obseg operacije določi lokacijo plodnega jajčeca. Odstranitev zunajmaternične nosečnosti, ki se pojavi v cevi, vključuje laparoskopijo, ki jo lahko izvedemo z dvema metodama:
- Tubektomija - kirurška intervencija, ki jo spremlja odstranitev maternice s plodnim jajcem.
- Tubotomija - odstranitev samo zarodka, ostrige jajcevodov.
Pri izbiri metode zdravniki poleg zgoraj navedenega upoštevajo tudi naslednje dejavnike:
- željo bolnika, da ima otroke v prihodnosti;
- stopnja strukturnih sprememb v steni cevi;
- Prisotnost adhezijskega procesa v medenični votlini, ki povečuje tveganje ponovnega razvoja zunajmaternične nosečnosti.
Ektopična nosečnost - posledice
Ta kršitev daje vtis na delo reproduktivnega sistema. Ko se prva ektopična nosečnost odkrije pravočasno, se terapevtski ukrepi izvajajo pravilno in pravočasno, ženska ima veliko možnosti ponavljajočega spočetja in običajnega vzreja zdravega otroka. Vendar pa je ektopična nosečnost, katere zgodnji znaki so odsotni, pogosteje določena ob koncu prvega trimesečja. Odkrivanje patologije pozno po desetih tednih je preobremenjeno z razvojem zapletov, neprijetnih posledic, med katerimi:
- porušenje maternične cevi;
- ruptura jajčnikov;
- krvavitev maternice.
Ti zapleti pogosto zahtevajo kirurško poseganje, med katerim je odstranjena poškodovana cevka ali jajčnik. To znatno zmanjša možnosti ženske za nadaljnjo nosečnost. Mnogi bolniki po predhodni zunajmaternični nosečnosti se soočajo z diagnozo neplodnosti. Edina rešitev problema v tej situaciji je IVF.
Nosečnost po ektopični
Ektopična (tubalna) nosečnost vedno zahteva prekinitev. Ta proces negativno vpliva na reproduktivni sistem. Ostra sprememba v koncentraciji hormonov v krvi povzroči motnje v hormonskem sistemu. Glede na to dejstvo, zdravniki pravijo, da je po zunajmaternični nosečnosti mogoče načrtovati zasnovo ne prej kot v šestih mesecih.
Treba je omeniti, da po odstranitvi zunajmaternične nosečnosti, katerih znaki in simptomi so navedeni zgoraj, se ohranja možnost, da postanejo mati pri ženskah. Verjetnost zasnove je odvisna od tega, ali je bil jajčni ovčar ali jajčnik odstranjen skupaj z jajčnikom zarodka. Odstranitev enega od organov zmanjša verjetnost zasnove za 50%. Začnite postopek priprave na naslednjo nosečnost, ki ga zdravniki priporočajo s celovito raziskavo in ugotovitvijo vzroka. Na splošno, restavrativno zdravljenje po zunajmaternični nosečnosti vključuje:
- Sprejem hormonskih zdravil.
- Potek protivnetnih zdravil.
- Fizioterapija: UHF terapija, ultratonoterapija, elektrostimulacija, nizkofrekvenčni ultrazvok, laserska stimulacija.