V porodniški praksi so zelo pomembni problemi s krvavitvami. Konec koncev, množično izgubljanje krvi ne more postati vzrok smrti ploda, ampak je tudi grožnja pogoj za življenje ženske.
Klasifikacija krvavitve v porodništvu
Obstetrična krvavitev med nosečnostjo se razvrsti v naslednje skupine:
- krvavitev v prvi polovici nosečnosti;
- krvavitve druge polovice nosečnosti;
- krvavitev med delovno silo;
- krvavitev po porodu.
Zaradi te klasifikacije porodniških krvavitev postane jasno, da se lahko pojavijo v različnih fazah nosečnosti. Treba je omeniti, da se bodo vzroki krvavitve razlikovali glede na obdobje gestacije. V skladu s tem bo krvna izguba spremljala specifična za vsak simptom patološkega stanja.
Obstetrični vzroki krvavitve
Vzroki za porodniško krvavitev v prvi polovici nosečnosti so lahko zunajmaternična nosečnost, mehur , spontani splav. V drugi polovici brejosti krvavitev spremlja prezgodnja detekcija posteljice ali njegova predstavitev.
Ločeno bomo analizirali vzroke izkustvenih krvavitev neposredno med porodom. Če se je krvavitev pojavila med prvim obdobjem dela, to je med postopkom odpiranja materničnega vratu, je to lahko posledica:
- prezgodnja prekinitev placente;
- travma materničnega vratu;
- porušitev maternice .
Enaki pogoji so vzrok za izgubo krvi v drugi fazi procesa rojstva. Tretje obdobje dela, to je ločitev posteljice, spremljajo množične porodniške krvavitve v naslednjih primerih:
- z gosto, globoko kalitvijo vile posteljice v steno maternice;
- z zakasnitvijo posameznih delov placentnega tkiva v maternični votlini;
- poškodbe mehkih tkiv rojstnega kanala.
V obdobju po porodu krvavitev lahko povzroči zmanjšan ton maternice. V tem primeru se mišična vlakna ne konkurirajo, krvne žile pa ne presežejo, zaradi česar se izguba krvi še nadaljuje. Tudi vzroki krvavitve v tem obdobju vključujejo motnje strjevanja krvi in embolija z amniotsko tekočino.
Ko govorimo o krvavitvi, je treba najprej navesti najpogostejše vzroke ginekoloških krvavitev zunaj obdobja, ko je otrok. Sem spadajo polipi in rak materničnega vratu, fibroidi maternice, endometrioza in hormonske motnje.
Preprečevanje in zdravljenje
Preprečevanje porodnih krvavitev se mora začeti že pred nosečnostjo. Konec koncev, usklajen razvoj ženska reprodukcijskega sistema že zmanjšuje tveganje razvoja patologije med otrokom. Pomembno pri preprečevanju je zdravljenje ekstrogenalnih bolezni.
Vsaka krvavitev zahteva takojšen prevoz v bolnišnico. Zdravljenje porodniških krvavitev mora vključevati naslednje faze:
- ustavi krvavitev;
- odprava vzroka, ki je povzročil krvavitev;
- obnavljanje hemodinamike z odpravo primanjkljaja volumna krožeče krvi.
Vse manipulacije, namenjene odpravljanju izgube krvi, je treba izvesti zelo hitro.
Nujna oskrba pri pojavu porodniškega krvavljenja je boj proti hipovolemičnim šokom. Za to uporabite infuzijsko terapijo z različnimi raztopinami. Da bi preprečili krvavitev intravensko, se dikinon, aminokaproična in traneksaminska kislina, NovoSeven.