Prvi pregled za nosečnost je vznemirljiva študija za bodočo mamo. Namenjen je ugotavljanju malformacij ploda, anomalij. Rezultate študije lahko razloži le zdravnik, ki opazuje nosečnost.
Kaj je pregled trimesečja?
Prvi pregled je celovit pregled ploda, ki vključuje ultrazvočno in biokemijsko študijo krvi bodoče mame. Za celotno nosečnost se to lahko opravi trikrat, 1krat na trimesečje. V večini primerov je obvezen samo načrtovan ultrazvočni pregled. Če zdravnik sumi kršitev, odstopanje od norme, poleg tega se opravi biokemični test krvi.
Za pridobitev objektivnega rezultata in pravilno interpretacijo podatkov mora zdravnik upoštevati več parametrov, kot so višina, teža nosečnice, prisotnost slabih navad, ki lahko vplivajo na rezultate študije. S tem v mislih noseča ženska ne bi smela poskušati razbrati prvega pregleda, opravljenega med nosečnostjo.
Zakaj je potreben pregled za nosečnost?
Presejanje prvega trimestra omogoča zgodnje faze intrauterinega razvoja, da ugotovi možna odstopanja pri oblikovanju notranjih organov, da odkrije genske bolezni. Med glavnimi cilji tako celovitega pregleda noseče ženske je mogoče ugotoviti:
- odprava ektopične nosečnosti ;
- določitev števila zarodkov in maternice;
- vrednotenje osnovnih parametrov fetalnega življenja - štetje srčnega utripa, poslušanje srčnih zvokov;
- opredelitev fizičnih parametrov razvoja otroka;
- anatomski pregled ploda (odkrivanje napak v razvoju);
- Pregled placente in prepoznavanje disfunkcije.
Prvi pregled med nosečnostjo ne določa določene bolezni pri plodu, ampak samo kaže na značilne znake, označevalce. Dobljeni rezultati so osnova za nadaljnje preiskave, dodelitev dodatnih laboratorijskih študij. Šele po prejemu vseh potrebnih podatkov je prišlo do zaključka, se opravi diagnoza.
Prvi pregled za nosečnost - časovni potek
Za doseganje objektivnih rezultatov, ki omogočajo pravilno vrednotenje razvoja plodu, je treba pregledati v določenem času. Pogoji prvega pregleda za nosečnost - 1. dan 10. tedna - 6. dan 13. tedna. Večina študij se izvaja na 11-12 teden nosečnosti, ki velja za najboljši čas.
Glede na to značilnost je rezultat in objektivnost raziskave neposredno odvisna od pravilnosti določitve izraza. Zdravniki jo izračunajo z datumom zadnje menstruacije, njen prvi dan. Zagotavljanje zdravstvenih delavcev, ki imajo napačne podatke o času zadnjih mesecev, so napačni z napačnim razumevanjem informacij, prejetih med pregledom.
Biokemijski projekcijski trimester
Ta vrsta testa za nosečnice v prvem trimestru pogosto imenujemo dvojni test. To je posledica dejstva, da je med izvajanjem koncentracija v krvi dveh parametrov ugotovljena: prosta b-hCG in PAPP-A. HCG je hormon, ki se začne sintetizirati v telesu bodoče mame z začetkom zasnove. Njena koncentracija se vsak dan dviga in doseže največ do 9. tedna. Po tem se postopno zmanjša hCG.
PAPP-A je beljakovina A-plazme, proteinske strukture po svoji naravi. Glede na njeno vsebino v telesu zdravniki določijo predispozicijo za razvoj kromosomskih nepravilnosti (Down sindrom, Edwardsov sindrom). Poleg tega lahko neskladnost ravni PAPP-A kaže na naslednje:
- bledanje ploda ;
- hipotrofija;
- predeklampsija .
Ultrazvok, prvi trimesečje
Ultrazvok v prvem trimesečju se izvaja ne prej kakor 11 porodniških tednov in je pozneje 14. Namen raziskave je ugotoviti fizikalne parametre razvoja otroka, diagnozo anomalij v strukturi. Med glavnimi parametri, ki so bili upoštevani pri ultrazvoku v prvem trimesečju nosečnosti:
- KTP - velikost kokcx-parietala (razdalja od parietalne kosti do kockice);
- obseg glave;
- BDP - biparietalna velikost (razdalja med parietalnimi tuberkulami);
- TVP - debelina ovratnika;
- srčni utrip (srčni utrip);
- dolžina ramena, stegna, podlakta in spodnjega dela noge;
- lokacija srca, velikih krvnih žil;
- lokacija posteljice, mesto pritrditve, debelina.
Prvi pregled je, kako se pripraviti?
Preden opravite teste v prvem trimesečju nosečnosti, naj pričakuje mati, naj pojasni zdravnikova načela za njihovo pripravo. To bo odpravilo prejem napačnega rezultata in potrebo po ponovnem opravljanju izpita zaradi tega. V zvezi s študijami, ki vključujejo prvo presejanje, izvedeno med nosečnostjo, so glavne ultrazvočne in biokemične preiskave krvi.
Ko se izvede prvi pregled, ultrazvočna diagnostika, vključena v to, ne zahteva posebne priprave. Vse, kar mora noseča ženska opraviti pred raziskavo, naj pije 1-1,5 litrov vode brez plina 1-2 ur pred postopkom. Po tem ne morete iti v stranišče. V tem primeru napolnjen mehurček omogoča popolno pregledovanje maternice, njegove votline. V primeru transvaginalne študije to ni potrebno.
Priprava na biokemijske analize je bolj temeljita. Že nekaj dni mora ženska slediti prehrani. Na dan študije ne jejte zjutraj in dan prej, nehajte jemati vsaj 8 ur pred testom. Pri pripravi iz prehrane se zdravnikom svetujemo, naj izbrišejo:
- čokolada;
- morski sadeži;
- maščobne in mesne jedi;
- citrusi.
Kako se izvede prvi pregled?
Ko se opravi pregled, je prvi trimesečje že končano. Pred izvajanjem tega diagnostičnega kompleksa zdravnik vnaprej obvesti nosečnico, pove o pravilih priprave in o specifičnosti izvajanja vsake manipulacije. Postopek ultrazvočne diagnoze se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Pogosto se opravi transvaginalno, da bi bolje pregledali plod. Hkrati se uporablja oprema z visoko ločljivostjo, ki pomaga pri identifikaciji otrokovega spola pri prvem pregledu.
Biokemijski test krvi, ki vključuje prvi presejalni test med nosečnostjo, se ne razlikuje od običajnega vzorčenja krvi. Material je vzet iz ulnarne vene zjutraj na prazen želodec, prenesen v sterilno cev, ki je označena in poslana v laboratorij za analizo.
Prvi pregled za nosečnost - norma
Po izvedenem prvem pregledu mora le zdravnik primerjati rezultate z dobljenimi rezultati. Zaveda se vseh značilnosti določene nosečnosti, stanja bodoče mame, njene anamneze. Ti dejavniki se nujno upoštevajo pri razlagi rezultatov. V tem primeru zdravniki vedno spreminjajo posamezne značilnosti materinega telesa, zato se rahlo odstopanje od uveljavljene norme ne šteje za znak kršitve.
Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti - norma
Kratek ultrazvok (prvo trimesečje nosečnosti) je namenjen diagnosticiranju patologij razvoja ploda. Pri izvedbi zdravnik določi parametre fizičnega razvoja otroka, ki imajo običajno naslednje vrednosti:
1. KTR:
- 10 tednov nosečnosti - 33-41 mm;
- 11 teden - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 do 62-73.
2. TVP:
- 10 tednov - 1,5-2,2 mm;
- v 11 - od 1,6 do 2,4;
- v 12 - ne manj kot 1,6 in ne več kot 2,5;
- v 13 - 1,7-2,7.
3. Srčni utrip (utripi na minuto):
- 10 tednov - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 tednov - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 tednov - 26.
Biokemijski pregled - norme kazalnikov
Biokemijski pregled trimestra, katerega odlaganje izvaja zdravnik, pomaga pri odkrivanju genetskih patologij pri dojenčku v zelo kratkem času. Kazalci norme te študije so videti takole:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 tednov nosečnosti - od 20.000 do 95.000;
- 12 tednov - 20000-90000;
- 13-14 - ne manj kot 15.000 in ne več kot 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 tednov - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
Presejanje prvega trimesečja - odstopanja
Kot je bilo že omenjeno, bi moral dešifriranje prvega pregleda opraviti samo strokovnjak. Prihodnja mati ne bi smela primerjati rezultatov raziskave z normami. Vrednotenje je treba izvesti na zapleten način - zdravniki nikoli ne diagnosticirajo na podlagi samo pregledovanja, pri čemer primerjajo norme prvega presejanja resničnosti. Vendar pa je možno predpostavke o prisotnosti patologije. Povišani hCG kaže:
- genetske motnje - Downov sindrom, Edwards , trisomija;
- diabetes mellitus;
- toksikoza .
Zmanjšanje koncentracije HCG se pojavi, če:
- ektopična patologija;
- tveganje za splav.