Ascites so relativno pogosto zapletenost različnih bolezni notranjih organov. V tem primeru je tekočina v trebušni votlini lahko transudativna in eksudativna. V prvem primeru se kopiči zaradi cirkulacijskih motenj in limfnega pretoka, v drugem - vsebuje veliko število levkocitov in beljakovinskih spojin zaradi razvoja akutnih vnetnih procesov.
Vzroki akumulacije tekočine v trebušni votlini
Približno 80% vseh ascitesov je posledica progresivne ciroze jeter. V poznih fazah te bolezni je hudo motnja krvnega pretoka, stagnacija biološkega tekočine.
V 10% primerov se v onkologiji diagnosticira tekočina v trebušni votlini. Praviloma ascites spremlja rak jajčnikov in se šteje za zelo grozljiv simptom. Polnjenje prostora med prebavnimi organi z limfo ali izlivom navadno kaže na hudo potek bolezni in bližino smrtonosnega izida. Tudi problem je znak takih tumorjev:
- primarni mezoteliom;
- limfom;
- sekundarna karcinomoza;
- metastaze v vratih jeter;
- levkemija;
- pseudomiksom;
- karcinomoza.
Približno 5% ascitesov je simptomov kardiovaskularnih patologij:
- dekompenzacija krvnega obtoka;
- pomanjkljivosti v srcu;
- konstriktivni perikarditis;
- kronične bolezni.
Sočasni znak teh bolezni je močno otekanje obraza in okončin.
S preostalimi 5% diagnozami se po operaciji oblikuje prosta tekočina v trebušni votlini, na ozadju:
- pankreatitis;
- diabetes mellitus;
- odpoved ledvic, sistemski eritematozni lupus;
- portalna hipertenzija;
- sindrom Meigs;
- Veno-okluzivna bolezen;
- peritonitis različnega izvora;
- Badda-Chiari bolezen;
- ciste trebušne slinavke ;
- Whippleovega sindroma in drugih patoloških stanj.
Določitev prisotnosti tekočine v trebušni votlini z ultrazvokom
Nemogoče je zaznati ascite neodvisno, zlasti na začetku akumulacije vode. Obstaja več značilnih znakov težave, na primer:
- težnost v trebuhu ;
- kršitve defekacije;
- dolgočasno ali bolečino v črevesju;
- spremembe v pogostnosti uriniranja in obseg biološke razpoložljivosti;
- izbruh;
- včasih - težko dihanje;
- otekanje okončin, obraz;
- "Žaba" trebuh.
Ampak navedeni simptomi so značilni za številne bolezni, zato jih je težko povezati s kopičenjem tekočine v trebušnem prostoru. Edina zanesljiva metoda diagnosticiranja ascitesa je ultrazvok. Med postopkom je jasno vidna ne samo navzočnost trans- ali eksudat, ampak tudi njen volumen, ki v nekaterih primerih lahko doseže 20 litrov.
Terapija in črpanje tekočine iz trebušne votline
Ognjevzdržne, "velike" in "velikanske" ascite je treba zdraviti kirurško, saj velikih količin tekočine ni mogoče umakniti s konzervativnimi metodami.
Laparocenteza je postopek za prebadanje želodca s trokarjem, posebno napravo, ki jo sestavlja igla in nanj pritrjena tanka cev. Dogodek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in lokalne anestezije. Za 1 sejo se izpusti največ 6 litrov tekočine in počasi. Pospešeno črpanje iz eks- ali transudat lahko povzroči strm padec krvnega tlaka in
Za nadomestitev izgube beljakovin in mineralnih soli sočasno jemljejte raztopino albuminov, poliglucin, aminostearila, hemaccel in drugih podobnih zdravil.
V sodobni kirurgiji se izvaja tudi stalni peritonealni kateter. S pomočjo je tekočina nenehno odstranjena, vendar zelo počasi.
Konzervativno zdravljenje ascitesa je učinkovito v svetlobni in srednji stopnji patologije. Imenuje ga samo strokovnjak po ugotovitvi vzrokov problema.