CTG ali kardiotokografija je metoda raziskovanja v porodništvu, kar je sinhrono snemanje fetalnega srčnega utripa in kontrakcij maternice v 10-15 minutah. Ciljni indikator statusa ploda v CTG je sprememba srčnega utripa ploda v času krčenja. Zdaj se uporablja predvsem posredna (zunanja) kardiotokografija: dva senzorja sta nameščena neposredno na trebuščino nosečnice - ena na področju kontrakcije materničnega vratu (najpogosteje v območju ob desnem jajčniku), druga - v območju najboljše sušenja fetalne ognjiča (odvisno od vrste, položaja in narava prisotnega fetusa).
Pri ocenjevanju CTG se upoštevajo naslednji kazalniki:
- bazalni ritem srčnega utripa ploda;
- Spremenljivost fetalnega srčnega ritma;
- Pospeševanje - povezano z krčenjem maternice ali gibanjem zarodka zvišanje srčnega utripa za 15 ali več utripov na minuto, trajanje najmanj 15 sekund;
- upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa ploda med premikom ali bori.
Kardiotokografija zarodka - transkript
Da bi olajšali razlago rezultatov in zmanjšali vlogo človeškega dejavnika v tej študiji, je bila v babiški praksi uporabljena Fischerjeva ocena za dehidracijo fetusa plodu. Ta metodologija vključuje balistično vrednotenje vsakega kazalnika s temi merili:
- 0 točk - znaki trpljenja zaradi ploda;
- 1 točka - začetni znaki kršitev;
- 2 točki - normalna učinkovitost.
O vsakem izbranem parametru
Bazalni ritem srčnega utripa ploda se zabeleži med bori in prikaže stanje plodu v mirovanju. Običajno območje za ta indikator je 110-170 utripov / min, kar ustreza oceni 2 točki. Meja z normalno razpono, vendar že kaže na manjše kršitve - 100-109 bpm, ali 171-180 bpm in 1 točko, v tem zaporedju. In grozljiv pogoj za plod je bazalni ritem manj kot 100 utripov / min. ali več kot 180 utripov / min.
Sprememba fetalne srčne frekvence se ocenjuje z zapisom amplitude in frekvence oscilacij z oceno njihove amplitude in frekvence (tj. Razlika v srčnem utripu ploda s premiki ali bori glede na bazalni ritem in pogostnost teh sprememb). Normalni za plod so nihanja z amplitudo 10-25 utripov na minuto in pogostost več kot šest epizod na minuto, kar ustreza 2 točki po Fischerju. Sprejemljive, vendar zaskrbljujoče so vrednosti amplitude nihanja 5-9 bpm ali več kot 25 bpm pri frekvenci 3-6 epizod na 1 minuto, kar je ocenjeno na 1 točki.
Ugodni kazalniki so spremembe v amplitudi manj kot 5 bpm, s pogostnostjo takih sprememb manj kot 3 epizode na minuto, kar je ocenjeno na 0 točk in označuje stisko ploda.
Glede na pogostost pojavljanja pospeška , izmerjene v obdobju najmanj 30 minut, je normativ za plod večje število pospeškov v danem časovnem intervalu, ki je ocenjen na 2 točki. Pojav občasnih pospeškov s frekvenco 1 do 4 po 30 minutah je sprejemljiv, vendar prognostično neugoden in ocenjen na 1 točki. Odsotnost pospeškov v tem trenutku pomeni resno kršitev ploda.
Kar zadeva nasprotni pojav - upočasnitev - norma je njihova registracija v prvih 5-10 minut snemanja ali popolna odsotnost - norma in 2 točki. Prisotnost pomembne variabilnosti pri pojavi upočasnitve ali njihovega pojava po 15-20 minutah snemanja CTG pomeni poslabšanje ploda in ocenjeno na 1 točki. Ponavljajoče se v celotnem obdobju zabeležene zmeritve CTG ali večje raznolikosti - kazalec fetalne stiske in kaže na potrebo po medicinskem posegu med porodom.
Pri seštevanju rezultatov za vsak kazalec dobimo skupne točke CTG fetusa - največ 10, najmanj 0-2 točk. Kazalniki pomenijo:
- Pri ocenjevanju CTG ploda se 10-8 točk šteje za različico norme in ugodno prognozo za izid dela;
- CTG zarodka 7 točk ali manj označuje enostavno stisko ploda, kar zahteva nadaljnje spremljanje zdravnika za novorojenčka med porodom in v obdobju po porodu;
- CTG ploda je manj kot 4 točke - kaže stanje ploda in je znak za takojšnjo dostavo s carskim rezom ali aktivno obstetricno taktiko s stimulacijo dela.