Delovanje urinskega sistema je odvisno od pravilnega izločanja tekočine. Če je njegov odtok moten, se zgodi stagnacija, zaradi česar se razširjajo ledvični medenici in črevesje. To vodi do progresivne atrofije tkiva in smrti organa.
Hidronefroza ledvice - kaj je to?
Ko se v izločevalnem sistemu zaustavi urina, njena prostornina nenehno narašča. Velika količina tekočine povzroča raztezanje ledvenih votline in spremljajoče patologije, ki pojasnjujejo, kaj je hidronefroza:
- povečan pritisk v sečniku;
- poslabšanje glomerularne filtracije;
- motnje pielovenskega, pijelolimfatičnega in pieloarterialnega toka;
- zmanjšanje prepustnosti cevi;
- atrofija intersticijskega tkiva, parenhima;
- smrt nefrona.
Kaj je nevarna hidronefroza?
Napredujoča bolezen povzroči počasno umiranje strukturnih enot ledvice. Prvič, bolezen hidronefroze spremlja blagovna kršitev funkcij organa in ne vpliva na splošno stanje urinskega sistema. Kasneje je delna okvara, ki se lahko pojavi z redkimi relapsi. Če ni učinkovitega zdravljenja, bo desna ledvična hidronefroza prehajala v hudo fazo z absolutno motnjo ali onemogočanjem delovanja organov. To je preobremenjeno s popolno nezadostnostjo in zastrupitvijo s proizvodi vitalne aktivnosti.
Hidronefroza ledvic - vzroki
Urologi kličejo pridobljene in prirojene dejavnike, ki povzročajo razvoj opisane bolezni. Hidronefroza - vzroki prve skupine:
- hitro rastoči tumor, pritisk na urejevalce;
- posttraumatsko ali postoperativno zoženje tubule s tvorbo brazgotin;
- embolija plovila;
- poškodba hrbtenjače;
- rak desnega, levega ledvičnega ali mehurja;
- prisotnost kamnov, peska;
- endometrioza ;
- cist jajčnikov;
- vnetne bolezni genitourinarskega sistema;
- tuberkuloza;
- metastaze in druge.
Vročinska hidronefroza
Včasih je odtok urina moten zaradi ozadja različnih anomalij v strukturi odtokov. Hidronefrozi na desni in levi diagnosticirajo naslednje prirojene patologije:
- oviranje urinih tubulov;
- dodatne strukture, septa in ventili v sečnem traktu;
- diverticula;
- anatomske ovire, ki se nahajajo v mehurju, uretri, stenskem in sečnem lumnu, medenico;
- diskinezija in distenzija;
- ureterocela.
Hidronefroza desnega ledvic pogosto izhaja iz nepravilne strukture glavne sistemske arterije ali njenih velikih vej. Nenormalno oblikovana žilavica ima obliko obroča, ki ga stisne ureter. Ta "sponka" preprečuje normalni tok in odstranitev odvečne tekočine, vodi do širjenja skodelic in lohanok levega ali desnega ledvičnega sklepa.
Hidronefroza v nosečnosti
Ta problem se šteje za tipičen pojav med nosečnostjo, še posebej iz 2. trimesečja. Hidronefroza ledvic v nosečnosti se razvije kot posledica znatnega povečanja velikosti maternice. Njene stene se začnejo pojavljati v peritonealnem prostoru in pritisniti na sečniku. Večja raztegnjena maternica, več tekočine se zadržuje v ledvicah.
Stopinje hidronefroze
Glede na resnost patologije in resnost simptomov, se razlikujejo tri stopnje gibanja bolezni:
- Za hidrofenozo 1 stopinjo (kompenzirano) je značilna popolna ohranitev funkcij desne ledvice. V medenici se nabira majhna količina urina, zato se stene in črevesje organa praktično ne raztezajo.
- Hidronefrozo 2. stopnje (delno kompenzirana) spremlja preoblikovanje tkiva poškodovane ledvice in zmanjšanje njegovih funkcij za 40-45%. Da bi sistem izločanja normalno deloval, se delo zdravega seznanjenega organa poveča.
- Hidronefroza 3 stopinje (terminal) je okvara prave ledvice. Zaradi prekomerne delovne obremenitve se zdravo telo ne more izogibati izločanju prekomernega uriniranja, huda pomanjkljivost pa se napreduje. V odsotnosti terapije je verjeten usoden izid.
Hidronefroza ledvičnih simptomov
Opisano patologijo zelo redko spremljajo pomembni klinični znaki. Resnost in specifičnost simptomov je odvisna od stopnje hidronefroze, vzrokov in trajanja njegovega napredovanja, lokalizacije obstrukcije sečil. V zgodnjem obdobju je skoraj nemogoče odkriti bolezen, ni znakov motenj izločevalnega sistema in prave ledvice.
Hidronefroza - simptomi hude bolezni:
- nelagodje v spodnjem delu hrbta;
- kronična utrujenost;
- arterijska hipertenzija;
- zmanjšana sposobnost za delo;
- slabost;
- ledvični kolik;
- zvišana telesna temperatura;
- bruhanje;
- mrzlica;
- redko in manj obilno uriniranje;
- bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta;
- otekanje;
- anemija.
Hidronefroza - Diagnoza
Če sumite na razmišljano bolezen, se urolog lahko pri fizičnem pregledu, med palpacijo, tolkalom, auskultacijo. Za potrditev hidronefroze leve ali desne ledvice so potrebni številni laboratorijski testi:
- kri (biokemija, elektroliti);
- urin (splošno, razpleteno, baklo);
- Vzorci iz Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
In končno, za vzpostavitev diagnoze "hidronefroze prave ledvice" instrumentalne študije pomagajo:
- slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
- retrogradna ureteropelografija;
- izločevalna urografija ;
- ultrazvočna diagnostika;
- dopplerografija;
- endoluminalna echografija;
- kromocistoskopija;
- Renoangiografija;
- perkutana antegradna pelografija;
- radioizotopsko dinamično nefrosciginigrafijo in druge.
Zdravljenje ledvične hidronefroze
Terapija predstavljene patologije se razvija posebej za vsakega bolnika. Načine zdravljenja hidronefroze izbere urolog v skladu z naravo poteka bolezni, resnostjo simptomov, vzrokom kopičenja urina. Glavne naloge terapevtskih ukrepov:
- odstranitev odvečne tekočine iz sečnega sistema;
- preprečevanje raztezanja desne ledvice in atrofije njenih tkiv;
- normalizacija izliva urina;
- odprava dejavnikov, ki povzročajo motnje ledvične aktivnosti.
Hidronefroza - zdravljenje brez kirurškega posega
Konzervativno zdravljenje se izvaja izključno v zgodnjih fazah bolezni, ko se aktivnost urinskega sistema še vedno kompenzira. Bolezen ledvic "hidronefroza" vključuje uporabo simptomatskih zdravil iz več skupin:
- protivnetno - ketoprofen, ibuprofen, tenooksikam;
- anestetiki - Ketorolac, Naproxen, Indometacin ;
- antibiotiki - Sumamed, Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotenzivni - Metoprolol, Physiotens, Albarel in drugi.
Uporaba farmakoloških sredstev ni učinkovita metoda zdravljenja prave ledvice. Zdravilo se pogosto predpisuje na predvečer operacije, da se stabilizira stanje, izboljša bolnikovo počutje in prepreči okužbo sečnega sistema. Brez kirurških posegov bo patologija napredovala.
Hidronefroza - delovanje
Izbira radikalnega terapevtskega pristopa se izvede šele po previdni diagnozi. Prvič, pomembno je ugotoviti, zakaj se je pojavila hidronefroza - zdravljenje se razvije glede na dejavnik, ki spodbuja. Pri prisotnosti kamnov ali peska v desnem ledvicah se priporoča njihovo oddaljeno drobljenje (litotripsija). Manipulacija se izvaja z uporabo ultrazvočnih in radijskih valov.
Če hidronefroza desne (leve) ledvic povzroči tumor, se odloča o resekciji tumorja. Poleg tega se lahko izvaja sevanje in kemična terapija. Pogosto ni mogoče odstraniti samo tumorja in metastaz, zato kirurg priporoča delno ali popolno izcedekanje organa, v katerem se pojavi rast, s hkratnim odvajanjem desne ledvice.
Pri prirojenih anomalijah pri razvoju sečil se izvaja plastika. Takšne operacije so usmerjene v obnavljanje normalnega toka tekočine. V hudih primerih, ko hidronefroza povzroči popolno zavrnitev prave ledvice, obstaja nevarnost zapletov v obliki akutne zastrupitve s produkti razgradnje urina, odstraniti organ (nefrektomija).