Razpenjanje materničnega vratu se nanaša na ginekološke zaplete, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo. V primeru odsotnosti je možen usoden izid. Podrobneje bomo podrobneje preučili kršitev, ugotovili njene vzroke, dejavnike, ki spodbujajo, metode zdravljenja.
Klasifikacija razdrtij materničnega vratu
Za začetek je treba opozoriti, da se vrzel lahko pojavi iz različnih razlogov. Ampak pogosteje se to zgodi z različnimi kirurškimi posegi na reproduktivni sistem in med dobavo. Izzvati se lahko spontani rupture:
- Slabo raztezanje materničnega vratu pri delu (pojavijo se pri primipari po 30 letih ).
- Prekomerno raztezanje med delom je razširjen položaj ploda, hitra dostava, veliko sadje.
- Dolgotrajno stiskanje maternice zaradi ozke medenice - nasilna ruptura nastane zaradi vaginalnega poroda, ki pomaga pospešiti videz otroka:
- pritrditev klešč;
- vakuumsko ekstrakcijo .
Poleg klasifikacije glede na vrsto razvoja (nasilni prelom in spontano) obstaja tudi delitev glede na resnost patologije. Torej, sprejemamo, da dodelimo 3 stopinje razkroja vratu maternice. Vsaka ima svojo klinično sliko. V tem primeru je simptomatologija motnje podobna. Zaradi tega lahko zdravnik natančno določi stopnjo po pregledu genitalnega organa.
Razpad vratca 1 stopinje
Razkroj materničnega vratu 1. stopnje med rojstvom se pogosto razvija zaradi neupoštevanja navodil zdravnika. Pogosto se to zgodi, če ženska ne potuje v boj. Hkrati se povečuje notranji pritisk, ker je otrokov napredek vzdolž rojstnega kanala. Ta stopnja je nastavljena, če reža ne presega 1 cm. Večkrat se nahaja na eni strani.
Klinična slika pri majhnih prelomih se lahko izrazi šibko. Pogosto zdravniki govorijo o asimptomatskem poteku te vrste patologije. Še posebej, če reža ne presega 10 mm. Glavni znak v tem primeru je krvavitev iz nožnice. Sčasoma se lahko njegova količina poveča. Ženska doživlja boleče občutke na dnu trebuha ali trebuha, skvatkobrznega značaja.
Razdraženost materničnega vratu 2. stopnje
Razkroj materničnega vratu 2. stopnje med porodom se razvije, ko plod ne ustreza volumnu medenice. To je mogoče, če so antropometrični parametri dojenčka napačno ugotovljeni med ultrasonografijo. Zaradi tega zdravniki napačno izbirajo taktiko izročitve, kar vodi v rupturo. V tej stopnji vrzel ne presega 2 cm. V tem primeru je le-ta lokalizirana le v predelu maternice, ne da bi vplivala na vaginalni del.
Razdraženost materničnega vratu 3 stopinje
Obstetrična ruptura materničnega vratu tretje stopnje je značilna za vpletenost vagine v patološki proces. V tem primeru se vrzel popolnoma združuje z njo, ni jasne meje. Za tovrstno kršitev je značilen močan, obilno izpust iz genitalnega trakta, pogosto z velikimi strdki. Drugi simptomi vključujejo:
- obilen hladen znoj;
- bledo ožilje in sluznice;
- znižanje krvnega tlaka;
- povečanje števila srčnih utripov.
Vzroki za poškodbe materničnega vratu
V večini primerov je razkroj materničnega vratu med delom sprožil kršitev tehnike izvajanja manipulacij, ki sproščajo ritem. Vendar se to lahko zgodi zaradi okoliščin, povezanih s stanjem genitalnega organa. Med glavnimi vzroki za patološko stanje zdravnikov so:
- zmanjšanje elastičnosti cervikalnih mišičnih struktur - značilnost med porodom po 30 letih;
- prisotnost brazgotin , vnetnih procesov, ki se odražajo na vratu;
- anomalije dela - nepopolna dilatacija materničnega vratu, neusklajenost velikosti ploda medenice;
- Hitrosti - faza izgnanstva traja le nekaj minut;
- velika velikost glave pri plodu, telesna teža več kot 4 kg.
Razdraženost materničnega vratu med porodom
Pri dostavi je patologija podobne vrste določena pogosto. Izzove jo s prekomernim raztezanjem robov grla maternice, povečanjem premera njegove zunanje odprtine. Zaradi tega se obremenitev na vratu poveča in njena integriteta je kršena. Hitro odpravo patologije odpravlja negativne posledice. Z velikim prepadom se pogosto odločajo o izvajanju carskega reza v sili.
Poškodovanje materničnega vratu v materničnem vratu je podvrženo šivanju v sobi za porod. Tesnjenje se izvaja s posebnimi, bioresorbabilnimi niti. Nepovratna pomoč je napeta z razvojem krvavitev maternice, kar lahko pri porodi povzroči usoden izid. Za zmanjšanje časa nege se anestezija ne uporablja.
Razdraženost materničnega vratu med spolnim odnosom
Ruptura maternice med seksom je mogoča, v praksi pa se to zgodi redko. To se zgodi, ko nasilni, strastni spolni odnosi, z globokim prodorom. Traumatizacija vratov povzroči nastanek krvavitev. Obenem se ženska počuti močno poslabšanje njenega zdravja, šibkosti, omotice, glavobola. Glavni simptomi te patologije so:
- Poškodbe bolijo v spodnjem delu trebuha, v dimeljskih grebenih;
- videz krvi iz nožnice (včasih v neznatni količini);
- boleče občutke v ledvenem območju.
Simptomi odpovedi cerviksa
Razkritje materničnega vratu 2. stopnje in majhne velikosti ni mogoče klinično pokazati. V tem primeru pacient opazi določeno poslabšanje splošne blaginje. Kriza iz genitalnega trakta se praktično ne izloca, v nekaterih primerih lahko ženske označijo krvavitev. Pogosto jih povezujejo s spremembo v hormonskem ozadju in jim ne pripisujejo pomena. Vendar pa se razmere poslabšujejo, ko se razmere napredujejo.
Če velikost reže presega 1 cm, obstaja krvavitev iz maternice, zaradi česar se zdravnik obrača. Pri tej dodelitvi imajo krvni strdki, ki nakazujejo delno kopičenje v vaginalni votlini. Pod vplivom telesne temperature se krvni koagulira in deloma izstopa navzven v obliki krvnih strdkov. Ti bolniki poleg izločkov zapisujejo:
- nerazumljivo šibkost;
- poslabšanje splošne blaginje;
- pretirano znojenje.
Da bi diagnosticirali razkroj materničnega vratu, ginekolog opravi izpit na stolu. Istočasno se zabeležijo spremembe v velikosti in strukturi maternice. Organ ima oteklino, ki jo lahko delno preide v vagino. Ko pride do poškodbe med porodom, se pojavijo krči - neproduktivne, kratkotrajne kontrakcije maternice. V seču je lahko prisotna kri, pacient pa se pritožuje zaradi hudega opeklin in bolečin v spodnjem delu trebuha. Posledično se razvije bolečinski šok:
- slabost;
- bruhanje;
- povečano potenje;
- bledica kože;
- znižanje krvnega tlaka;
- hiter impulz.
Razdraženost materničnega vratu - posledice
Treba je omeniti, da ni mogoče vedno diagnosticirati razkroj cerviksa v času. Razlog za to je odsotnost krvavitve ali nizka obilje. V nekaterih primerih zdravnik med porodom ne more ugotoviti razdora grlića mater, katerega posledice so lahko naslednje:
- hemoragični šok zaradi krvavitve v poznem obdobju po porodu;
- nastanek poškodb po porodu, kar daje zagon razvoju patološke poti;
- nastanek brazgotin;
- ectropion - preobrat materničnega vratu;
- razvoj naraščajoče okužbe - endometritis, adnexitis;
- ICN je resnično cervikalna insuficienca zaradi okvare mišičnih struktur materničnega vratu.
Zdravljenje odpovedi cerviksa
Zdravljenje te vrste krvavitve je možno samo kirurško. Šivanje prekinitve materničnega vratu se izvaja v vseh primerih patologije. Izjema so lahko površinske razpoke, v katerih ni izgube krvi. V hudih primerih se izvaja abdominalni rez. Uporablja se za odstranitev hematoma, ki nastane med prehodom rupture na parameter (maščobno tkivo).
Nosečnost po poškodbah materničnega vratu
Pogostost razkroja materničnega vratu v anamnezi postane ovira za razvoj naslednje nosečnosti. To je posledica lepilnega procesa v majhni medenici, kar preprečuje normalno ovulacijo in oploditev. Vendar pa tudi po začetku nosečnosti po poškodbah vratu ni vedno mogoče izločiti. Nezmožnost mišic v maternici lahko povzroči prezgodnje odpiranje, kar povzroči delovno silo pred rokom zapadlosti. Zaradi tega je kontrola in opazovanje celo majhna vrzel na materničnem vratu med nosečnostjo.
Pogosto se kršitev lahko prepreči. Torej preprečevanje ruptur materničnega vratu vključuje:
- pravočasen prehod ultrazvoka;
- izvajanje zdravniških priporočil;
- dostavo testov in potek raziskav.
Drugo rojstvo po poškodbah materničnega vratu
Da ne pride do poškodb maternice vzdolž vretenca med porodom, se druga in naslednja dostava zdravnikov opravi s carskim rezom. Operativni poseg je načrtovan vnaprej. Najprimernejši čas za to je 37-38 tednov nosečnosti. Ekstrakcija ploda se izvaja skozi rez, ki se izvaja na dnu trebuha. Operacija se opravi pod splošno anestezijo.