Diagnoza "virusnega hepatitisa" nikakor ni redkost v naši državi in po svetu, in je lahko nepričakovano za nič hudega pacienta. To je posledica dejstva, da okužba dolgo obstaja v telesu, ki uničuje jetra, ki se navzven ne kaže.
Klasifikacija viralnega hepatitisa
Virusni hepatitis ni ena bolezen, ampak celotna skupina patologij, katerih povzročitelji so različne vrste virusov, ki se razlikujejo po molekularnih in biokemičnih značilnostih. Posredujejo se na različne načine, nimajo enake stopnje agresije. Skupno s temi patogeni je, da vsi povzročajo vnetje jetrnega tkiva, ki ovira njegovo delovanje.
Trenutno je znanih okrog ducat vrst virusov, kadar se okužijo s katerim se razvija hepatitis. Vsi niso bili v celoti raziskani. Poleg tega še vedno obstajajo neznani virusi hepatitisa. Virusni hepatitis ni razvrščen samo po vrsti virusa, temveč tudi po drugih kriterijih:
1. Na kliničnem tečaju:
- akutno ciklično (do 90 dni);
- akutna dolgotrajnost (do 6 mesecev);
- kronično (več kot šest mesecev).
2. Glede resnosti toka:
- stopnja svetlobe;
- povprečje;
- težka.
3. Na klinični obliki:
- Manifist (ikterično značilno, ikterično netipično, brez zlatenice);
- latentna (subklinična, inna-starševska).
Virusni hepatitis A
Bolezen, ki jo povzročajo virusi tipa A, je akutni virusni hepatitis, za katerega je značilno širjenje epidemije in visoka stopnja infektivnosti. Vzročni povzročitelj okužbe je znan tudi kot enterovirus-72, sama patologija pa se imenuje Botkinova bolezen. Oseba katerekoli starosti, ki jo prenaša fekalno-oralna pot, se lahko zboli, po kateri razvija trajno imuniteto.
Inkubacijsko obdobje okužbe se giblje med 7 in 45 dni. Virus, ki prodre v črevesno sluznico, se kopiči v svojem epiteliju in se preseli v jetra, kjer začne uničevati celične strukture. Bolezen praviloma poteka v blagi obliki in če je izražena klinična slika, se ugotovi:
- občutek težnosti v trebuhu, povezanega s povečanjem jeter;
- slabost;
- potrebo po bruhanju;
- zatemnitev urina;
- razjasnitev iztrebkov, njegova glinost;
- povišana telesna temperatura (v 2-3 dneh);
- glavobol in mišične bolečine;
- suha usta;
- porumenelost kože in sklera;
- srbenje kože in podobno
Virusni hepatitis B
Bolezen te vrste se lahko pojavi v akutnih, kroničnih, kroničnih oblikah. Patogen, ki vznemirja bolezen, je značilen za ekstremno preživetje pri zamrzovanju, vrenju, izpostavitvi kisline, ki je lahko dolgo časa v aktivnem stanju v zunanjem okolju. Pri bolnikih z diagnozo hepatitisa B se v krvi in drugih bioloških tekočinah nahajajo nalezljive snovi - sline, urin, izcedek iz nožnice itd. Zato se lahko okužite s kontaktnim, gospodinjskim, parenteralnim, spolnim in drugim načinom.
Za tovrstni virusni hepatitis je značilna inkubacijska doba, ki traja od 45 do šest mesecev. V tem času penetrirani patogeni skozi kri vstopajo v jetra, kjer se pomnožijo in kopičijo. Po nabiranju določene količine se lahko pojavijo prvi klinični znaki:
- splošna šibkost in slabo počutje (brez zvišane telesne temperature);
- stalni občutek težnosti v trebuhu, postajajo intenzivni po obroku;
- slabost;
- sprememba barve urina;
- bolečine v sklepih itd.
Poleg tega virusni hepatitis prehaja v ikterično fazo, v kateri se vse manifestacije povečujejo, pojavijo pa se tudi nove:
- razbarvanje blata;
- porumenelost kože in sklera;
- zmanjšana proizvodnja urina;
- poslabšanje prebave;
- motnje spanca itd.
Akutna oblika se konča z okrevanjem in ostane stabilna imunost (z delovanjem jeter se nadaljuje v nekaj mesecih, preostali pojavi pa so lahko prisotni v celotnem življenju) ali pa se prehaja v kronično obliko z valovitim potekom in vzporedno razvijajočimi patologijami drugih organov.
Virusni hepatitis C
Ta bolezen se začne z akutnim procesom, ki je pogosto kroničen. Okužba se v glavnem pojavi pri bolnikih ali nosilcih virusov v stiku z njihovo kri, spolno, od matere do negovanega otroka. Ker kronični virusni hepatitis C v večini primerov poteka tajno in se odkrije, tudi če je lezija nepopravljiva, se imenuje "nežni morilec".
V povprečju inkubacijsko obdobje traja 60 dni. Ob poteku te vrste bolezni je podoben hepatitisu B in ga lahko označimo z naslednjimi manifesti:
- splošna šibkost;
- bolečine v sklepih;
- motnje prebavne motnje;
- slabost;
- zatemnitev urina;
- porumenelost kože itd.
Virusni hepatitis C spremljajo številni ekstrahepatični znaki, ki prikrijejo osnovno patologijo: kožni izpuščaji, vitiligo, anemijo, poškodbo ledvic, ščitnico in podobno. Po akutni fazi se bolnik lahko opomore ali bolezen preide v kronično fazo. Večina, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja, še vedno razvija kronični proces, ki se morda desetletja ne manifestira. Poškodovano jetrno tkivo se postopoma spreminja v maščobne in fibčne, včasih proces postane maligni.
Virusni hepatitis D
Ta bolezen se imenuje tudi okužba z delti. Za hepatitis D je značilna takšna značilnost, kot je potreba po ohranjanju virusa tipa B v celicah za njegovo razmnoževanje in razvoj. Zato je okužba z delti odkrita le ob ozadju kronično razvijajočega hepatitisa B in pridobi enake klinične manifestacije le v bolj izraziti obliki. Poleg tega tak kompleks okužb povečuje tveganje za resne zaplete. Okužba se pojavi skozi kri.
Virusni hepatitis E
Patogen, ki povzroča hepatitis E, je podoben rotavirusu in se prenaša s fekalno oralno potjo. Ta virus je nestabilen v zunanjem okolju, hitro ubije z vreliščem in pod vplivom antiseptikov, vendar pa lahko traja dlje časa v sveži vodi. Klinična slika spominja na enostaven potek Botkinove bolezni, v večini primerov se konča z okrevanjem. Neželeni učinki tega patogena na nosečnice: nosečnost se pogosto konča z splavom, ženska lahko hitro razvije jetrno odpoved.
Virusni hepatitis F
Zadevni povzročitelj te vrste, podoben lastnostim adenovirusa, je bil nedavno odkrit in je bil malo raziskan. To se prenaša po fekal-oralni poti bodisi prek krvi, od matere do ploda. Hepatitis F ima naslednje glavne simptome:
- splošna šibkost;
- enostavno dvigovanje temperature;
- glavobol;
- bolečine v jetrih;
- zlatenica ;
- motnja blata;
- slabost;
- krvavitve dlesni.
Kako se prenaša virusni hepatitis?
Glavni načini prenosa viralnega hepatitisa so:
- Fekalno-oralno (enteralno) - z vodo in hrano zaradi slabe higiene, slabih sanitarnih pogojev).
- V stiku s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami okužene osebe (parenteralno) - s terapevtskimi in diagnostičnimi manipulacijami, z injekcijsko opremo, zobnimi, manikirnimi instrumenti, s piercingom, tetoviranjem itd.);
- Pri spolnih stikih.
- Med nosečnostjo od matere do prihodnjega otroka.
Za enteralne vrste bolezni nosijo podvrste A in E. Še bolj nevaren parenteralni virusni hepatitis - B, C, D, F, predstavljajo grožnjo za življenje. Glavni vir okužbe so ljudje s asimptomatskimi in klinično izraženimi oblikami bolezni. Za okužbo mikroskopske kapljice kontaminirane biološke tekočine, neopazne s prostim očesom.
Virusni hepatitis - diagnosticiranje
Izvedena diagnostika virusnega hepatitisa poleg kliničnega pregleda vključuje tudi odkrivanje vrste patogena, oblike bolezni, stopnje poslabšanja delovanja organov in prisotnosti zapletov. Za to se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne tehnike. Torej je ultrazvok dodeljen za ugotavljanje morfoloških sprememb v jetrnem tkivu. V nekaterih primerih je za pridobitev popolne slike vnetnega procesa potreben histološki pregled vzorca prizadetih tkiv.
Analize za virusni hepatitis
Pomembna diagnostična metoda je krvni test za označevalce virusnega hepatitisa. Obstajata dva glavna načina za odkrivanje patogenov:
- Imunološko - definicija protiteles, ki nastanejo v telesu kot odziv na penetracijo mikroorganizmov ali delcev samega virusa.
- Genetska je polimerazna veriga reakcijska metoda, v kateri so virusi identificirani z njihovo DNA ali RNA v krvi.
Znaki virusnega hepatitisa so poleg tega dokazani s testi jeter:
- določanje stopnje jetrnih encimov;
- določanje bilirubinskih frakcij.
Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje
Ker se z boleznijo "virusni hepatitis" simptomi ne kažejo vedno v zgodnji fazi, popolno okrevanje ni vedno zagotovljeno. V večini primerov, kot je navedeno zgoraj, se patologija nadaljuje kronično z izbrisanim simptomom, ki se lahko pojavijo pri številnih drugih težavah:
- letargija;
- glavobol;
- bolečine v trebuhu;
- slabost;
- prebavne motnje itd.
Veliko bolj nevaren je tako imenovani strelovodni tok, v katerem je opaziti množično smrt jetrnih tkiv. Takšna oblika je praviloma povezana s hepatitisom A. V tem primeru so simptomi jasno izraženi in najprej se pojavijo krvavitve iz osrednjega živčnega sistema, kar je povezano s kopičenjem strupenih snovi. Tako imajo bolniki zmedenost, motnje gibanja, konvulzije itd. To zahteva takojšnje zdravniško pomoč.
Zdravljenje virusnega hepatitisa C, A, B in drugih vrst hepatitisa ima veliko skupnega in vključuje:
- spoštovanje režima za posteljo ali polkatlo, omejitev telesne dejavnosti;
- skladnost z dietami;
- jemanje zdravil (specifična protivirusna zdravila, sredstva za detoksikacijo, interferoni, enterosorbenti, encimski preparati, hepatoprotiki, antispazmodiki itd.);
- včasih - kirurško zdravljenje (presaditev organov).
Bolnikom je prikazana pogosta delna hrana, z izjemo izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo črevesnega soka in aktivirajo delo jeter. Potrebno je piti več tekočine, da bi omejili uporabo soli. Izdelki, ki jih lahko uporabite:
- meso brez maščobe, ribe;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
- jajčni beljak;
- kuhana zelenjava;
- kaša;
- keksi piškotov, včerajšnji kruh.
Prepovedano:
- maščobo, prekajeni izdelki, konzervirana hrana;
- marinade, kumarice;
- sveže pečenje;
- ocvrta hrana;
- surove čebule, česna, redkev, redkev, zelje;
- čokolada.
V zadnjih letih se kot del zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa uporabljajo zdravila z imunomodulirajočim delovanjem iz skupine tiopoetinov, ki selektivno vplivajo na jetrne celice. Takšna zdravila vključujejo Glutoxim. Interferonski induktorji in imunomodulatorji so bolj priporočljivi za akutne procese. To so zdravila, kot so:
- Cikloferon;
- Imunofan;
- Polioksidonij;
- Amiksin in drugi.
Preprečevanje virusnega hepatitisa
Ne glede na vrsto virusnega hepatitisa preprečevanje temelji na številnih pravilih, skladnost s katerimi se zmanjša nevarnost okužbe:
- Pitje kuhane vode, oprane sadja in zelenjave, termično obdelane hrane.
- Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih oseb (uporabljajte samo osebne higienske izdelke, injekcijske brizge za enkratno uporabo, sterilizirani instrumenti za manikuro, prebadanje itd.).
- Izogibanje priložnostnim intimnim stikom, uporabi sredstev zaščite.
- Cepljenje proti hepatitisu A in B.