Večkratna nosečnost je gestacijski proces, pri katerem se v maternici hkrati razvijejo 2 ali več fetusov. Pojavijo se pri 1-1,6% vseh nosečnosti. Zdaj se pojavnost večne nosečnosti poveča, kar je povezano z aktivno uporabo tehnologij s pomočjo reprodukcije.
Vzroki večkratne nosečnosti
Glede na značilnosti večplodne nosečnosti zdravniki pogosto opozarjajo na vzroke njihovega pojava. Glede na njihove študije in opazovanja se to morda ne zgodi vsaka potencialna mati. Med dejavniki, ki povzročajo pojav večkratne nosečnosti, zdravniki ugotovijo naslednje:
- Genetska nagnjenost. Po študijah genetikov so ženske, ki so imele večkrat nosečnosti v ženski liniji (od babic, prabač), 6-8 krat bolj verjetno kot druge, da postanejo dvojčka mame.
- Starost. Pod vplivom hormonske premenopavzalne prilagoditve po 35 letih pri ženskah lahko med menstrualnim ciklusom dozori nekaj jajčec, kar povečuje možnosti za zasnovo dvojčkov.
- Sprejem zdravil. V primerjavi z ozadjem jemanje predpisanih hormonskih zdravil (zdravljenje neplodnosti, stimulacija ovulacije) pogosto vzporedno zorenje več jajc, ki jih je mogoče oploditi.
- Prisotnost več rojstev v anamnezi. Večkratne nosečnosti pogosteje beležijo zdravniki v nosečnicah.
- IVF. V postopku ekstrakorporne oploditve se več vzorčnih celic vzorči naenkrat, ki se po oploditvi vstavijo v maternico. Velika verjetnost, da je več embrijev naenkrat, je visoka.
Nosečnost dvojčka
Ob zasnovi dezigotičnih dvojčkov se na svetlobi pojavita dvojčka. Genetika pogosto nanašajo na njih kot raznoyaytsevye. Razvoj takih sadežev se zgodi s sočasno oploditvijo dveh različnih jajčnih celic. V tem primeru lahko zorenje teh zarodnih celic nastane v enem jajčniku in v različnih jajčnikih. Predispozicijo za razvoj dezigotičnih dvojčkov je mogoče podedovati na materinski liniji. Otroci, rojeni zaradi takšne nosečnosti, so lahko neseksualni ali heteroseksualni.
Opisuje nosečnost dvojčkov, posebnosti tega procesa, zdravniki opazijo, da v primeru raznoyaytseva dvojno v maternici maternici, vedno nastanejo 2 placentasa. Pogosto so blizu drugemu, celo dotikajo se, vendar jih je vedno mogoče razdeliti. Vsak zarod je nameščen v ločeni plod (fetus), ki je ločen s septumom. V tej anatomski formaciji sta dve chorionični in 2 amniotski membrani.
Nosečnost pri dvojčkih
V tem primeru pride do razvoja večplodnih nosečnosti zaradi ločitve enega fetalnega jajca na različnih stopnjah njegovega razvoja. Pogostost rojstva teh otrok ne presega 3-5 primerov na 1000 rojstev. Delitev oplojenega jajca na dva enaka dela na eni od stopenj lahko povzroči zamuda implantacije, kršitev kislosti in ionske sestave okolja ter vpliv zunanjih dejavnikov na telo.
Razvoj monozigotskih dvojčkov je lahko posledica oploditve jajčeca, ki je imela 2 jedra hkrati. Kadar se ločitev oplojenega jajčeca pojavi v 3 dneh po oploditvi - plodovi imajo vsako svojo posteljico in amnijsko votlino. Pri razdelitvi v intervalu 4-8 dni od spolne celice se oblikujejo dva zarodka, od katerih ima vsaka svojo amniotsko vrečko, vendar s skupno placento za dva.
Ko se ločitev opazi na 9-10 dan po oploditvi, zarodki dobijo skupno amnijsko vrečko in eno posteljico. Ločitev jajca na dan 13-15 lahko povzroči patologijo - nepopolno ločitev, kar vodi k razvoju sijamskih dvojčkov. Obstaja tako izredno redka - 1:50 000-100 000 primerov nosečnosti.
Verjetnost večkratne nosečnosti
Z naravnim pojmovanjem je verjetnost, da ima več otrok naenkrat majhno - 1,5-2%. V 99% primerov je to dvojčica, trikrat in več plodov pa je veliko manj pogosto - manj kot 1% vseh gestacij. Hkrati so zdravniki odkrili pravilnost - pogosteje je večkratna nosečnost z IVF. Ta podprta reproduktivna tehnologija vključuje implantacijo v maternično votlino več embrijev hkrati, ki se lahko uspešno implantira. V primeru naravne zasnove se po 35 letih poveča možnost dvojnega rojstva.
Znaki večplodnih nosečnosti
Ko se razvije večplodna nosečnost, se znaki, opaženi v zgodnjih fazah, ne razlikujejo od tistih, ki jih je ženska zabeležila pri nošenju enega otroka. To dejstvo povzroča tudi pogoste težave s pričakovanimi materami, ki jih zanimajo zdravniki, in v kakšnem času se lahko določi večplodna nosečnost. Učinkovit je v tem primeru ultrazvok, kar daje najbolj informativen rezultat in se lahko izvaja že 4-5 tednov.
Ultrazvok večplodne nosečnosti
Pred odločitvijo večplodne nosečnosti s pomočjo ultrazvoka zdravnik opravi pregled nosečnice. Predpostavka, da ženska nosi dvojčka, izkušeni ginekologi lahko povečajo velikost maternice, kar je več kot norma za to obdobje. Drugi simptomi večkratne nosečnosti niso prisotni. Šele pri izvedbi ultrazvoka v materničnem votlini se vizualno odkrije več embrijev. Pri tem bodite pozorni na pomembne značilnosti, ki lahko vplivajo na taktiko dobave:
- količina placente (častnost);
- število plodnih pretisnih omotih (amniotski).
HCG v več nosečnosti
Raven hCG pri diagnozi večplodne nosečnosti ima malo informativne vrednosti. Povečanje tega indikatorja se lahko šteje kot znak patologije, kršitev procesa razvoja ploda. Ta metoda v celoti ne razume posebnih značilnosti določene nosečnosti - nemogoče je ugotoviti, koliko ženske je noseča. Kako se hCG v tednih večkrat spreminja v več nosečnosti, si lahko ogledate v spodnji tabeli.
Večkratna nosečnost - tveganja
Večkratna nosečnost zelo vpliva na telo. Zato je verjetnost razvoja patologij, povezanih z zdravjem ženske ali z nosečnostjo, višja. V praksi pogosteje pride do sledečih zapletov večplodnih nosečnosti:
- spontani splav v zgodnji dobi;
- prezgodnja dostava ;
- intrauterina smrt enega od plodov;
- pozna gestoza;
- krvavitev po porodu;
- hipoksija enega ali obeh otrok;
- zamuda pri razvoju;
- fuzija s tvorbo sijamskih dvojčkov.
Otroštvo z večkratno nosečnostjo
Kadar večkratna nosečnost poteka normalno, se malčki nahajajo vzdolžno, dostava je možna na naravni način. Glede na posebnosti vodenja dela med večplodno nosečnostjo zdravniki opažajo povečanje možnosti za razvoj potrebe po nujnem carskem rezanju. 3-4 tedne pred pričakovanim datumom poroda je ženska hospitalizirana, preučuje in ocenjuje porodniško situacijo. Razvoj je možen v skladu z enim od naslednjih scenarijev:
- Če je prišlo do zapletov med nosečnostjo, je eden od plodov nameščen prečno, oba imata medenično prezentacijo ali pa ima brazgotina v maternici iz prejšnje nosečnosti - vodijo načrtovani carski rez.
- Stanje nosečnosti je zadovoljivo, otroci so v vzdolžnem položaju - opravljajo naravno porod.